冷水江市中医医院 湖南娄底 417500
【摘 要】目的：对双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的临床效果进行探讨研究。方法：选取2015年10月~2017年4月期间，在我院进行治疗的88例腰椎间盘突出患者，作为本次的研究对象。对88例腰椎间盘突出患者采用X线平片检查联合双排螺旋CT检查，对两种检查方式的准确率进行比较，总结腰椎间盘突出症的影像学特点。结果：经双排螺旋CT检查，结果显示23例腰间椎盘发生在腰间盘L3~L4；40例腰间椎盘突出发生在L4~L5；25例腰间椎盘发生在腰间盘L5~S1。突出类型包括：12例中央型、33例旁侧型、29例椎间孔型、14例极外侧型。经临床验证，诊断符合率为100%、96.96%、89.65%、85.71%。X线平片检查的准确率为59.09%，双排螺旋CT联合X平片检查的准确率为100.0%，明显高于单独双排螺旋CT检查和X线平片检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：双排螺旋CT联合X线平片检测诊断腰间椎盘突出的准确率高，具有极高的临床价值。
【关键词】双排螺旋CT；X线平片；腰间椎盘突出；临床效果
腰椎间盘突出症是临床一种较为常见的疾病，主要是由于椎间盘各部分（髓核、软骨板和纤维环），尤其是髓核，在外力因素的作用下，发生不同程度的退行性改变，腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破损处突出于后方或椎管内，对相邻的神经根造成压迫或刺激，继而使腰部产生疼痛，一侧下肢或双侧下肢发生麻木、疼痛等一系列相应的临床症状，这给患者的日常生活带来了极大的不便[1]。本次研究对双排螺旋CT检查联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的临床效果进行探讨研究，具体报告如下
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月~2017年4月期间，在我院进行治疗的88例腰椎间盘突出患者，作为本次的研究对象。其中，54例男性患者，34例女性患者；年龄范围在（35~79岁）之前，平均年龄为（56±2.8）岁；病程5个月至5年，平均病程为（2.8±0.5）年；所有患者均有不同程度的疼痛，21例单侧下肢疼痛，22例双侧下肢疼痛，45例腰疼。向所有患者及其家属阐明研究的目的和意义，在取得所有患者及其家属的同意和签字后开始研究。
1.2诊断方法
88例腰椎间盘突出患者采用双排螺旋CT检查和X线平片检查和两组方法联合检查。
双排螺旋CT检查：采用双排螺旋CT检查（荷兰philips MX4000 Dual），将仪器参数设置为：电压：120Kv；电流：120mA；层厚：2.5mm；层距：1.0mm；矩阵：256×512。患者采取仰卧位，先对患者的正侧位进行扫描定像，然后再对患者椎间盘间隙轴位进行扫描检查。X线平片检查：患者采取站立位，采用高频X光机，对患者的腰椎正侧位进行摄片，X线设定为60-85Kv和220-320mA，若影像图片不清楚则对患者的左腰椎双斜位进行加摄。观察影像图像结果，判断腰椎间盘是否发生病变，并对数据进行记录。
1.3判断指标
通过临床验证，对单独的双排螺旋CT检查和X线平片检查以及双排螺旋CT联合X线平片检查对腰椎间盘突出的诊断准确率进行比较，并总结腰椎间盘突出的影像学特点。
1.4统计学处理
采用软件SPSS 19.0对研究数据进行处理，计数资料采用百分数（%）表示，采用X?检验；计量资料采用标准差（±）表示，采用t检验。P＜0.05，实验数据具有统计学意义。
2.结果
2.1双排螺旋CT检查结果分析
双排螺旋CT检查影像学结果显示，共检查出84例腰椎间盘突出，双排螺旋CT检查的准确率为95.45%。腰椎间盘突出发生的部位包括：21例发生在腰间盘L3~L4、39例发生在腰间盘L4~L5、24例发生在腰间盘L5~S1；经双排螺旋CT检查，腰椎间盘突出的类型包括：12例中央型、32例旁侧型、26例椎间孔型、12例极外侧型，经临床验证，各类型的诊断准确率为：100%、96.96%、89.65%、85.71%。具体结果见下表1
表1 双排螺旋CT检查结果
2.2X线平片检查结果分析
X线平片影像学结果检查显示，患者的腰间锥隙前后方向的宽度与左右方向的宽度存在差异，与正常情况相比较，患者的凸侧椎间隙增宽，而凹侧的椎间隙则变窄；腰椎的生理弯曲亦不正常，部分患者侧弯畸形，部分患者的生理弯曲呈后弓状；可在患者的腰椎体的上端或下方观察到凹弧形的压迹，下角后翘。影像学结果显示，共检查出52例腰椎间盘突出，X线平片检查的准确率为59.09%。
腰椎间盘突出发生的部位包括：9例发生在腰间盘L3~L4；30例发生在腰间盘L4~L5；13例发生在腰间盘L5~S1。
2.3双排螺旋CT检查联合X线平片检查与两种检查方法单独检查的准确率比较
经临床验证，双排螺旋CT检查联合X线平片检查的准确率为100%，双排螺旋CT检查的准确率为93.18%，X线平片检查的准确率为59.09%。经比较，双排螺旋CT联合X线平片检查的准确率明显高于单独双排螺旋CT检查和X线平片检查。具体结果见下表2
表2 双排螺旋CT联合X线平片检查与单一方法的准确率比较
注：与单一方法比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
在临床上，选择正确的影像学诊断方法能够在形态学方面清晰、深刻的了解患者的腰椎病变程度，对临床治疗有着极为重要的意义[2]。
X线平片检查能够在影像图像上显示患者椎间隙、椎体面和腰椎的生理曲度的异常情况，与此同时，还可作为椎间隙和腰骶椎前后位的诊断依据[3]。此外，X线还能为腰椎滑脱、腰椎结核、脊椎不稳和骨瘤等腰椎疾病的诊断提供依据。但X线平片检查的密度分辨率较低，难以将患者腰间椎盘的细节情况清晰准确的显示出来，这使得医师无法依据X线平片检查的诊断结果做出准确判断。据相关研究报道，X线平片检查的准确率为40%~70%[4]，在本次研究中，X线平片检查的结果显示，腰椎间盘突出发生部位为：9例发生在腰间盘L3~L4、30例发生在腰间盘L4~L5、13例发生在腰间盘L5~S1，准确率为59.09%，符合上述研究范围。
双排螺旋CT的分辨率高、获得的图像清晰，能将患者的腰椎间盘的形态及与周围组织位置关系直截了当的呈现出来，对患者的局部组织的细微变化给予清晰的反应。同时还可迅速准确的显示腰椎间盘的形态、位置、密度和小关节增生状况，并为硬脊膜受压和侧隐窝狭窄的诊断提供可靠依据[5]，也为腰椎间盘突出的诊断提供了依据。与此同时，双排螺旋CT还能准确检查出腰椎间盘的突出类型，对医师制定适合的临床治疗方案有重要意义。在本次研究中，双排螺旋CT检查检查的结果显示，腰椎间盘突出法部位为：21例发生在腰间盘L3~L4、39例发生在腰间盘L4~L5、24例发生在腰间盘L5~S1，准确率为95.45%；腰椎间盘的突出类型包括：12例中央型、32旁侧型、26椎间孔型、12极外侧型，经临床验证，准确率分别为：100%、96.96%、89.65%、85.71%。
而双排螺旋CT联合X线平片检查的准确率为100%，其准确率明显高于单一双排螺旋CT检查（95.45%）或X线平片检查（59.09%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可看出采用双排螺旋CT联合X线平片检查有效结合了两种检查方法的优势，可有效诊断是否患者腰椎间盘突出，并能清晰深刻的了解患者腰椎的病变类型和病情程度，利于医师制定相应的临床治疗方案，提高腰椎间盘突出的诊断率。
综上所述，双排螺旋CT联合X线平片检查可有效提高腰椎间盘突出的诊断准确率，有极高的临床价值，值得在今后的临床工作中广泛运用。
参考文献：
[1]刘君正，王楷，朱海龙等.双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的效果[J].中国当代医药，2017，24（6）：74-76.
[2]蒋受文.双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的效果评价[J].医学理论与实践，2017，30（8）：1201-1203.
[3]李瑞灵.双排螺旋CT图像的测量对腰椎间盘突出症继发椎管狭窄的诊断价值[J].医疗装备，2017，30（12）：52-53.
[4]张锋，王为刚，周钢等.CT 扫描与 X 线平片在消防员腰椎间盘突出症中的诊断价值[J].山西医药杂志，2016，45（18）：2132-2133.
[5]曹毅（综述），万业达（审校）.定量MR成像技术在腰椎间盘早期退变中的应用[J].实用放射学杂志，2016，32（10）：1622-1624，1639.
论文作者:闵峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：螺旋论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 准确论文; 腰椎论文; 率为论文; 准确率论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;