河南理工大学第一附属医院疼痛科 454000
摘要：目的 探究地佐辛联合依托咪酯对无痛人工流产的麻醉效果。方法 随机选取2014年11月-2015年11月在我院接受无痛人流的116例早孕妇女为研究对象，依据所用麻醉药物将其分为实验组和对照组，他们分别接受地佐辛联合依托咪酯麻醉、芬太尼联合丙泊酚麻醉，分析两组孕妇的SpO2、HR、MAP、SAS评分、术后苏醒时间及术后不良反应。结果 实验组孕妇的SpO2、HR、MAP、SAS等生命体征较为平稳，两组孕妇术后苏醒时间和SAS评分之间差异不显著（P>0.05）；而实验组孕妇的不良反应发生率则明显低于对照组（P<0.05）。结论 在无痛人工流产术中运用地佐辛联合依托咪酯麻醉方式镇静效果较好，各项生命体征较为稳定，且能显著降低不良反应发生率，值得继续推广使用。
关键词：无痛人工流产；地佐辛；依托咪酯；丙泊酚；芬太尼
人工流产术是种常见的术型，然而患者的紧张和恐惧心理会增加手术操作难度，严重时会引发人工流产综合征[1]。近些年，随着医疗技术的深入发展，麻醉药已被广泛地运用到无痛流产手术中；当前无痛人流术中所用的丙泊酚联合芬太尼麻醉方式容易引发呼吸抑制等不良反应[2]。所以，本研究回顾性分析了116例接受无痛人流的早孕妇女的临床资料，结果显示地佐辛联合依托咪脂的麻醉效果较好，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年11月-2015年11月在我院接受无痛人流的116例早孕妇女为研究对象，依据麻醉方式不同分为实验组和对照组，实验组年龄15-34岁，平均年龄（24.8±4.5）岁，孕周6-10周，平均孕周（8.1±1.7）周；对照组年龄16-35岁，平均年龄（25.1±4.7）岁，孕周6-11周，平均孕周（8.2±1.9）周。所选产妇术前均已接受超声、常规检查，无人工流产史和手术、麻醉禁忌症。两组孕妇的孕周、年龄等资料间无显著差异（P>0.05），可以用于比较。
1.2 方法
术前两组孕妇均禁水6h、禁食12h，麻醉之前给予吸氧，并建立心电监护和静脉通路以监测生命体征变化。实验组：该组孕妇接受地佐辛联合依托咪酯麻醉方式，即静脉推注地佐辛（0.1 mg/Kg，15 s），然后静脉推注依托咪酯（0.1-0.2 mg/Kg，15s）；对照组：孕妇接受芬太尼联合丙泊酚联合麻醉方式，即静脉注射芬太尼（0.05mg/Kg），5min后静脉注射丙泊酚酯（2mg/Kg）。
1.3 统计学方法
运用统计学软件SPSS14.0处理数据，用（x±s）表示计量资料，对组间资料比较进行卡方检验；用率（%）表示计数资料，对组间资料的比较进行t检验，当P＜0.05时表示数据之间的差异显著。
2 结果
2.1 分析两组患者的临床生命体征
使用麻醉药物前两组患者的SpO2、HR、MAP之间差异不显著（P>0.05）；术中实验组孕妇的SpO2、HR、MAP均显著优于对照组孕妇（P<0.05）；而手术后两组孕妇的SpO2、HR、MAP之间差异无统计学意义（P>0.05）。具体结果见表1。
2.3 分析两组孕妇法不良反应发生情况
术后实验组孕妇中仅有6例出现不良反应，分别为肌痉挛（1例）、呼吸抑制（1例）、恶心呕吐（4例），不良反应发生率为10.34%；对照组共有20例患者出现不良反应，分别为肌痉挛（4例）、呼吸抑制（12例）、恶心呕吐（4例），不良反应发生率为34.48%，实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
无痛手术是常见的妇科手术之一，该种手术短小，需要麻醉起效时间短、手术后快速苏醒、不良反应较少等条件[4]。虽然以往所用的芬太尼与丙泊酚麻醉具有术前诱导快、术后苏醒时间短等优点，但是该种麻醉方式会影响心血管系统功能；然而依托米酯极少影响循环系统，能快速麻醉孕妇，并使之快速苏醒，但是该种药物的镇痛效果较差，单独用药会引发注射痛和术后宫缩痛缺点，而作为受体激动-拮抗药物，地佐辛具有较强的镇痛、镇静效果[4]。本组所选实验组无痛人流孕妇接受了地佐辛联合依托咪酯麻醉，结果显示其麻醉效果与对照组之间差异不显著，而实验组孕妇的各项血流动力指标明显优于对照组，这与原忠伟等人[5]的研究相一致。
总之，在无痛人流手术中运用地佐辛联合依托咪酯麻醉方式可以为早孕产妇提供更好的镇痛、镇静效果，值得在今后临床麻醉中推广使用。
参考文献：
[1]郑英鹤，林敏.依托咪脂联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉中的临床效果探讨[J].中国计划生育和妇产科，2015，07：53-55.
[2]卢菁，王晖，曹晓婷.地佐辛复合依托咪酯在人工流产术中的临床应用及护理体会[J].中国医药科学，2015，17：122-125.
[3]韩东英.依托咪酯与异丙酚在无痛人工流产术中应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，28：28-29.
[4]高玉峰.依托咪酯复合地佐辛与异丙酚复合地佐辛对无痛人流麻醉效果比较[J].中国医药科学，2012，02：129-130.
[5]原忠伟，马忠良，李卫东.依托咪酯复合布托非诺与复合地佐辛在无痛人流手术中的效果对比[J].中国医药指南，2013，07：261-262.
论文作者:刘峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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