陆军军医大学第二附属医院（新桥医院） 重庆 400037
摘要：目的 探讨围术期视网膜脱离患者应用心理干预的临床效果。方法 将2016年10月~2018年1月科室收治的57例视网膜脱离术患者进行分组研究；根据入院单双日顺序将患者分为实验组（n=29）和对照组（n=28）两组，对照组实行常规护理，实验组实施心理干预，比较两组干预前后的心理状态。结果 两组患者入院时SAS、SDS评分比较均无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组SAS、SDS两项评分均低于对照组，两组对比有差异（P＜0.05）；实验组护理满意率为96.55%，高于对照组的85.71%，两组对比有差异（P＜0.05）。结论 实行心理干预后显著改善患者的负性情绪。
关键词：视网膜脱离；围术期；心理干预；负性情绪
视网膜脱离是眼科临床上较为常见且病情严重的一类疾病[1]；在当前医疗技术体系下，通过手术治疗大部分视网膜脱离患者可取得满意的临床疗效并恢复正常生活；但相当一部分患者在手术前后容易出现不同程度的焦虑、抑郁、烦躁、恐慌等不良情绪[2-4]，而负面情绪的存在会直接影响患者的依从性，为此如何改善患者围术期的负面情绪对于提升治疗效果具有重要的临床意义。本文探讨围术期视网膜脱离患者应用心理干预的临床效果，汇报如下：
1.资料与方法
1.1患者资料
选取2016年10月~2018年1月收治的57例视网膜脱离术患者进行分组研究，两组均为单眼发病，且符合视网膜脱离术的手术指征。根据入院单双日顺序将患者分为实验组（n=29）男18例、女11例，年龄37~64岁，中位年龄53.7岁；对照组（n=28）男18例、女10例，年龄40~66岁，中位年龄54.2岁。研究经医院伦理会批准，两组一般情况对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予视网膜脱离术围术期常规护理，实验组在此基础上联用心理干预，方法：①术前健康宣讲，根据患者的疾病类型，详细向其阐述病因、手术方法和意义及治疗康复期间的注意事项，以提升患者的疾病认知度；（2）术前心理干预，通过询问和语言沟通，了解患者当前的心理状况，掌握其负性情绪的根源，通过转移注意力、情感支持及成功治疗案例讲解等方式，提升患者的依从性及战胜疾病的信心[5]；（3）术后心理干预，耐心向患者介绍术后出现切口疼痛、头痛等反应的原因及应对措施，耐心与患者进行沟通和交流，给予患者足够的心理支持，并指导患者调整体位；同时作好家属的情绪疏导工作，避免其将负性情绪传递给患者。
1.3评价指标
①比较两组护理满意度，＞90分为完全满意，60~90分为部分满意，＜60分为不满意；②采用焦虑状态量表（SAS）比较两组患者干预前、后的焦虑评分，分界值50分，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑；采用抑郁状态量表（SDS）比较两组患者干预前、后的抑郁评分，分界值53分，53~62分为轻度抑郁，63~72位中度抑郁，＞72分为重度抑郁。
2.结果
2.1对比两组SAS、SDS评分
干预前两组SAS、SDS评分对比无差异（P>0.05），干预后观察组SAS、SDS评分优于对照组，两组对比有差异（P＜0.05）附表1。
表1 对比两组SAS、SDS评分
3.讨论
视网膜脱落虽不属危急重症范畴，且在当前医疗技术下通过科学合理的手术治疗，绝大多数患者都能取得满意的治疗效果；但从临床来看，由于疾病对患者的正常生活影响巨大，视网膜脱落患者在治疗和康复期间出现负面情绪的概率极大[6]。不良情绪的存在会对患者疾病的治疗和康复产生直接性的影响。
3.1围术期护理重点和注意事项
通过医护人员的讲解能够提升患者认知度的同时对自身疾病和治疗效果有一个正确的评估，在做好心理准备的条件下，可有效避免患者手术后由于各种“未知”因素而引起的情绪波动[7-8]。
3.2心理护理的实施必须尊重患者的个体性差异及家属的价值
在实施时除去基本的健康知识宣教外，具体的心理引导和干预均必须以患者的个人情况而定，在治疗和康复期间同样要重视对家属的健康宣教和心理干预，避免家属将负面情绪传递给患者。
3.3心理护理提升满意度的作用
给予心理护理让患者更为直接的感受到医护人员的良苦用心，配合健康知识宣教的开展，能够促使患者更为理性的对待治疗期间出现的各种情况。
经对研究结果的统计学对比显示，实验组患者干预后的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示了围术期心理干预运用显著改善患者负性情绪，提升护理满意度。
综上，在视网膜脱离手术患者的围术期护理中加入心理护理干预，可有效抑制患者由于各原因引起的负性情绪，方法值得运用于临床。
参考文献：
[1] 杨毅. 综合性护理在视网膜脱离手术患者的运用效果分析[J]. 护士进修杂志，2012，27（24）：2282-2283.
[2] 曹晓宁. 玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离患者的临床护理观察[J]. 中华眼科医学杂志（电子版），2015，5（02）：104-106.
[3] 沈向英，余桂香. 玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理[J]. 护士进修杂志，2014，29（08）：753-754.
[4] 梁立群，夏萍. 玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的舒适护理[J]. 当代医学，2014，20（18）：124-125.
[5] 何洁丽. 心理护理在眼科患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2014，11（10）：142-143.
论文作者:屈良红
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 视网膜论文; 心理论文; 两组论文; 实验组论文; 评分论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年22期论文;