湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：探讨酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的疗效及安全性。方法：选取我院于2013年2月到2014年10月收治的小儿肺炎患者67例来进行统计分析，随机分为对照组33例和观察组34例，对照组患者予以常规治疗，观察组患者实施酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：观察组患儿治疗后咳嗽消退时间、发热消退时间、啰音消失时间明显短于对照组（P＜0.05）；对照组不良反应发生率27.3%，观察组不良反应发生率5.9%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（X2=7.526，p=0.000）；对照组总有效率69.7%，观察组总有效率91.2%，观察组总有效率明显高于对照组（X2=5.745，p=0.011）。结论：酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的疗效好，安全可靠性高，值得在临床中推广。
关键词：酸氨溴索；盐酸丙卡特罗；小儿肺炎；安全性
小儿肺炎是临床常见支气管疾病，多发于春秋季节，临床表现为气喘、咳嗽、发热、食欲不振等，严重患者会出现精神萎靡、发绀等症状，进而出现呼吸衰竭、心力衰竭、缺氧性脑病等，如果不积极有效进行干预治疗，严重影响患儿的身体健康[1]。笔者主要探讨酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的疗效及安全性，将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2013年2月到2014年10月收治的小儿肺炎患者67例作为研究对象，所有患儿家长均知情同意，根据随机数字法分为对照组33例和观察组34例，现将患儿资料整理如下：对照组患儿男19例，女14例，年龄2-10岁，平均年龄（5.6±1.2）岁；患病时间：3-16d不等，平均患病时间（8.9±0.6）d。观察组患儿男19例，女15例，年龄3-10岁，平均年龄（5.8±1.6）岁；患病时间：2-17d不等，平均患病时间（8.6±0.8）d。所有患儿经检查，均符合小儿肺炎的诊断标准，排除严重心脑血管疾病、先天性疾病、严重肝肾器质性疾病等患者。两组患儿在性别、年龄、患病时间等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿予以常规治疗，指导患儿口服维生素C、维生素B，促使患儿体温保持正常，同时予以患者静脉滴注头孢噻肟钠注射液（华北制药河北华民药业有限责任公司生产，国药准字H10980277）和氨茶碱（北京中新制药厂生产，国药准字H11020339），8h1次，1次50mg，做好抗感染治疗。观察组患者在常规治疗基础上实施酸氨溴索（常州四药制药有限公司生产，国药准字H20000660）联合盐酸丙卡特罗（浙江大冢制药有限公司生产，国药准字H10930017）治疗，所有患儿治疗前均进行血常规、尿常规、肝肾功能检查，根据患儿的病情特点和年龄调整患者的用药剂量。酸氨溴索注射液用法用量：采用口服形式，年龄<2岁：1d2次，1次7.5mg；2-6岁患儿：1d3次，1次7.5mg；7-12岁患儿：1d2次，1次15mg，严重患儿剂量可增加至30mg。盐酸丙卡特罗用法用量：≤6岁患儿，1d2次，1次0.25mg/kg；>6岁患儿，1d2次，1次5mg/kg。
1.3观察指标
比较两组患儿的临床体征消退时间，临床体征主要包括咳嗽消退时间、发热消退时间、啰音消失时间[2]。?观察比较两组患儿的不良反应发生情况，不良反应主要包括恶心呕吐、失眠心悸、心动过速及心律失常、发热、惊厥等。
1.4疗效判定
比较两组患者的治疗效果，计算总有效率。显效：患者服药3d后体温恢复正常，咳嗽、腹泻、精神不振等临床症状及体征基本消失，经胸部 X线检查显示肺部恢复正常；有效：患者咳嗽、腹泻、精神不振等部分临床症状及体征明显改善，经胸部 X线检查显示肺部阴影减小，啰音改善；无效：患者咳嗽、腹泻、精神不振等临床症状及体征无明显改变或者恶化，经胸部 X线检查显示肺部各项指标未恢复正常。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对资料数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（±s）进行表示，计数资料（％）采用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿治疗后临床体征消退时间对比
观察组患儿治疗后咳嗽消退时间、发热消退时间、啰音消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2两组患儿治疗后不良反应发生情况对比
对照组患儿33例，恶心呕吐3例（9.1%）、失眠心悸2例（6.1%）、心动过速及心律失常1例（3.0%）、发热3例（9.1%），未发生惊厥，不良反应发生率27.3%；观察组患儿34例，恶心呕吐、心动过速及心律失常各1例（各占2.9%），未发生失眠心悸、发热、惊厥不良反应，不良反应发生率5.9%。两组患儿均存在不同程度的不良反应，但是观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（X2=7.526，p=0.000）。
2.3两组患儿治疗效果对比
对照组患儿33例，显效12例（36.4%），有效11例（33.3%），无效10例（30.3%），总有效率69.7%；观察组患儿34例，显效21例（61.8%），有效10例（29.4%），无效3例（8.8%），总有效率91.2%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（X2=5.745，p=0.011）。
3 讨论
小儿肺炎是常见呼吸道感染病症，由于小儿呼吸道粘膜娇嫩，呼吸道管腔窄小，因此对呼吸道细菌清除能力弱，且呼吸道发生感染之后会增加呼吸道粘稠状分泌物，导致痰液不易咳出，进而出现呼吸不畅的现象[3]。另外小儿肺炎会造成呼吸道粘膜充血，造成气道被病原菌及毒素的侵袭，进而加重患儿咳嗽症状。因此在小儿肺炎治疗中，祛痰、清除气道分泌物、保证气道通畅是关键[4]。
目前盐酸氨溴索注射在小儿肺炎治疗中得到应用，该药物能够刺激支气管腺体，促使腺体分泌出较稀、流动性好的黏液，降低痰液的粘稠度，可有效降低呼吸道阻力，顺利排除痰液。盐酸丙卡特罗是一种兴奋药物，可有效扩张支气管，抑制清蛋白、防止组胺释放，刺激支气管纤毛运动，提高呼吸道顺畅程度。本研究中，观察组采用酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗，总有效率、各项临床体征消退时间、不良反应发生情况明显优于对照组（P＜0.05）。说明该方法治疗优势明显，可有效改善患者临床症状及体征，较之常规治疗方法效果更加突出。
综上所述，酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的疗效好，安全可靠性高，值得在临床中推广。
参考文献：
[1] 李永兵.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗开展小儿肺炎治疗的疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：581-582.
[2] 吴景伟.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，（13）：182-182.
[3] 仇丽华，厉娜.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，（5）：1061-1062.
[4] 方秀，卢小燕，岳豪祥等.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗门诊小儿肺炎疗效观察[J].黑龙江医药，2014，27（5）：1097-1099.
论文作者:易丽玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
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