怀化市第四人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析小儿多动症采用药物与心理治疗对儿童及家庭的影响。方法：我院的46例小儿多动症患儿均接受药物与心理治疗，采用Coners量表、父母病状问卷表（PSQ）评估治疗前与治疗后6个月患者基本情况，以此了解多动症对患者及家庭的影响。结果：同治疗前Coners量表中所包括的各项评分比较，治疗后除身心问题方面评分无明显变化外，其他各项评分均呈下降趋势，差异有统计学意义（P>0.05）。结论：小儿多动症联合应用心理与药物治疗小儿多动症效果良好，加强对多动症患儿家长指导，帮助家长树立正确心态，教家长掌握与患者沟通的技巧，通过为患者创设良好家庭环境以促进病情康复。
【关键词】心理；药物治疗；多动症；家庭影响
以多动不宁、行为冲动、注意障碍为主要症状表现的多动症是常见儿童行为疾病。多动症会给患儿周身社会关系与生长带来严重影响，其自身行为控制能力差，对约束与控制难以接受，常与社会常规背道而驰进而表现出破坏行为，破坏正常的亲子关系与伙伴关系。父母被难以管理患多动症儿童这一问题困扰，常表现出沮丧、灰心、烦闷易导致家庭冲突爆发。2015年3月~2017年2月我院共计收治46例多动症儿童，临床采用心理与药物治疗取得理想疗效，现将本次治疗体会报道如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
参照DSM-IV多动症诊断标准在纳选46例患者作为本次研究对象，入组对象中有男性儿童25例，女性儿童21例；年龄分布范围在5~16岁，平均年龄（8.9±2.3）岁。
1.2方法
临床治疗方案为心理联合药物治疗。药物治疗初期盐酸哌甲酯每天服用剂量定为0.3mg/kg~1.0mg/kg，一次服用的最大剂量范围在2.5mg~5mg，拟定每周追加剂量为2.5mg~5mg，待出现疗效出现后停止追加，将每次服用最大剂量控制在20mg，以早上1/2剂量作为中午给药剂量，为避免药物因素导致患者厌食或发生消化道反应建议患者饭后服药[1]。
多动症的治疗不仅仅取决于患者单方面配合，家庭在该病治疗中发挥重要影响作用。转变家长对多动症的认识，使其明白多动症是一种行为疾病绝非“坏孩子”表现。对儿童行为问题持续存在的原因进行分析，通过改变单纯惩罚教育及对多动症患者期望水平缓解父母心理压力，使父母处理儿童问题能力提高，充分发挥家庭功能，教父母掌握儿童管理技巧[2]。在恰当时机合理运用奖励、惩罚等措施矫正患者行为，冷漠或采取惩罚措施面对患者所表现出的某些不适宜行为，通过取消奖励品或剥夺患者短期游戏权利使其认识到自身错误，经常采取这种办法让患者进行自我矫正，长期坚持下去，不适宜行为就会慢慢减退。将不良行为作为靶症状，实施目的性训练一减少多动、冲动、注意缺陷。采取处罚法、厌恶法、暂时隔离法、正性强化法、消退法等行为治疗方法。
1.3疗效评价标准
采用囊括48项内容与5个焦虑因子的Conners儿童行为量表评价本次治疗效果，无不适宜行为记0分；偶尔有不适宜行为记1分；经常有不适宜行为记2分；不适宜行为经常出现记3分，该项评估时间为治疗前与治疗后6个月。
1.4统计学处理
实验数据采用SPSS19.0软件处理，用t检验?x±s表示的计量资料，X2检验％表示的计数资料，组间差异有统计学意义用P<0.05表示。
2、结果
治疗后Conners量表中所包括的品行问题、学习问题、冲动多动、焦虑、多动指数等评分明显降低（P<0.05），治疗前后身心问题维度Conners评分差异无统计学意义（P>0.05），数据见表1。
治疗前使家长感到紧张焦虑的多动症患者占95.7％（44/46）、26.1％（12/46），97.8％（45/46）的家庭担心会影响孩子学业，93.5％（43/46）的家庭担心会影响孩子将来成就。治疗前37.0％（17/46）多动症儿童遭受其他儿童不与他玩的歧视对待，65.2％（30/46）多动症患者存在家庭活动破坏行为，67.4％（31/46）的多动症儿童与同学产生矛盾纠纷，37.0％（17/46）多动症儿童让照顾他的人感到难以管理。治疗后存在前述情况与表现的分别占28.3％（13/46）、10.9％（5/46）、26.1％（12/46）、15.2％（7/46）、6.5％（3/46）、13.0％（6/46）、8.7％（4/46）4.3％（2/46），治疗后多动症儿童对家庭的影响明显减轻（P<0.05）。
3、讨论
多动症治疗不能单纯追求患儿病症改善效果，关注家庭父母心理非常重要，这样才能保证多动症治疗效果突出、稳定、持久。本文调查结果显示95.7％的家庭因多动症儿童的存在家长产生紧张焦虑心理，由此反映多动症儿童行为问题影响家庭功能。“子不教，父之过”是中国父母传统教育观念，认为子女后天所形成的不良行为均是父母管教不当所致，对患儿不良行为的愤怒及父母在教育方式上存在的分歧矛盾成为家庭冲突爆发的导火索，有多动症儿童的家庭家长应激水平与心理压力明显高于普通正常家庭[3]。家长的过分焦虑不仅对孩子的病情起不到任何帮助，反而会影响对患儿行为的反应方式。帮助家长转变对患儿不良行为的认识，宽容、理解患儿的行为表现，管理好不良情绪，正确处理家庭矛盾，为患儿创设良好家庭环境，使其获得更好家庭治疗。
多动症会造成儿童学业损害，如患儿出现阅读障碍、拼写障碍、书写障碍，对少年时学业与成年后事业产生影响。Kasen等报道儿童青少年时期的破坏行为存在较大向人格障碍转变的风险。本文研究显示家庭治疗有助于改善患儿情绪障碍、自尊心缺乏、人机关系紧张等症状，对病情进展起到良好控制效果。
多动症的治疗离不开父母与学校的共同配合，社区服务对于多动症治疗来说也是非常必要的，我们应该呼吁各级政府社会团体与文化娱乐部门积极加入儿童不良行为预防工作中，营造良好社会风气，提高社会道德水准，提高全社会对多动症的关注，关心多动症患者。
参考文献：
[1]刘叶明，许金莲，饶林，等.心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响分析[J].中国妇幼保健，2012，27（4）：554-555.
[2]经正.小儿多动症的致病因素、诊断和治疗[J].中国城乡企业卫生，2014，14（1）：113-115.
[3]徐红，徐培林.小儿多动症的心理行为特点分析[J].中国医师进修杂志，2010，33（7）：52-53.
论文作者:张华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：多动症论文; 儿童论文; 家庭论文; 患者论文; 患儿论文; 小儿论文; 剂量论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;