内蒙古呼伦贝尔市人民医院妇产科 021008
摘要：目的：观察在改善宫颈癌根治术后患者生活质量中延续护理所起的作用。方法：宫颈癌根治术患者200例，随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组仅接受常规护理和出院指导，观察组在常规护理的基础之上以电话随访网络随访的方式实行延续护理，在出院6个月后以癌症康复简表测量患者康复情况，比较对照组和观察组患者实施干预前后生活质量有无改善。结果：观察组患者经过延续护理其出院后生活质量明显优于对照组，各维度除婚姻关系维度效果不明显，其余的在3个时间点差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：对宫颈癌根治术患者实行术后延续护理可显著提高患者生活质量，值得在工作中推广应用。
关键词：延续护理；宫颈癌；生活质量
宫颈癌已成为严重威胁女性身心健康的恶性肿瘤，在所有女性恶性肿瘤的发病中约占13%。自2008年全球约有宫颈癌年新发病例53万例，80%以上发生在非发达国家，其中59%的发生地是亚洲[1]。并且宫颈癌的发病逐渐呈现低龄化趋势和地域性特征，20～25岁区间发病率处于较低水平，40～60岁区间发病率达到高峰，35～40岁区间患者死亡率较低，80～85岁区间达到最高，农村发病率和死亡率高于城市地区[2]。延续护理是将护理服务从医院延伸到家庭，帮助患者解决院外护理问题，切实有效的延续护理服务可以给患者、家庭、医院、社会带来积极影响。本研究实施宫颈癌根治术后延续护理，观察其对患者术后生活质量有无影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至2014年3月在我院接受宫颈癌根治术的患者作为研究对象，纳入标准为：①无宫颈癌既往病史，癌症分期Ⅰ～Ⅱ期；②可进行电话或网络沟通；③行全子宫、双附件、盆腔淋巴结清扫术，并行术后化疗；④患者知情同意，自愿参与研究。排除标准：①听力障碍或理解能力低下者；②预后较差，预期1年生存率低者；③其他系统器官有严重疾患者；④精神疾病患者。患者按随机原则分为观察组和对照组，每组100例。
1.2治疗方法
所有患者均接受一般护理，内容包括：健康教育、术前指导、用药饮食指导、心理护理及出院指导。
1.2.1延续护理人员培训
由5名妇产工作经验5年以上的护士组成护理小组，具有良好的沟通能力，其中1名护士有心理咨询师资格证。培训内容包括，网络管理、电话随访方法、沟通技巧、营养指导、心理指导、性生活指导等，经培训通过考核准予参与研究。
1.2.2延续护理的实施
1.2.2.1初始阶段
护理小组在患者出院时对患者信息、情绪状态、疾病状况、支持情况等进行评估，对饮食、活动进行指导，留意观察患者阴道流血、切口恢复情况。科室组建的QQ群-宫颈癌病友群。
1.2.2.2持续阶段
患者出院后以电话随访和网络随访的方式由高年资护士对患者进行健康教育，2次/月，两次随访中间间隔一周。护理小组每天下午19：00登录病友群对患者进行知识传授和网络指导。不可做形式上的回复，务必达到令患者得到知识填补或心理安慰。第一个月主要进行切口愈合、饮食、不适症状的应对指导，指导患者测量体质量、复查血常规，如出现异常立即回院治疗；直到出院后第3个月，建立与家属的沟通，侧面了解患者心理生理状态，并细化工作与配偶讨论恢复性生活，认真倾听患者，关注情绪变化。出院3个月后，询问患者恢复情况，帮助患者回归社会[3]。
1.2.3效果评价
以癌症康复评价简表（CARES-SF）进行患者状态评估，从多个维度评价患者生理心理状态、社会婚姻关系等[4]。重测信度是0.81，内部一致性系数是0.66～0.93。护理小组以邮件发放调查问卷，回复率为91.81%。
1.4统计学方法
用SPSS17.0统计软件进行数据的分析与处理，实验结果用表示，用方差分析比较不同干预组各指标间的统计学差异。检验水准：α=0.05。
2结果
3讨论
由结果可见，婚姻关系维度观察组患者经过延续护理出院6个月后得分高于对照组，其余各维度观察组得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者及其配偶在接受了护理小组的健康教育和心理护理后，其生活质量有了明显改善，可见延续护理能够提高宫颈癌根治术后患者的生活质量。在以往的医疗习惯中，出院即意味着医患关系暂时中止，患者通过回院复诊的方式获得的康复信息缺乏连续性，有身心问题不能得到及时解决的可影响患者疾病预后[5]。我科实行的延续护理正是针对这一问题进行的护理干预，随着患者出院时间推移，逐步进行不适反应应对、机体指标复查，与家属配偶建立联系促使患者家庭关系和谐，以及心理康复和回归社会援助。经过实验验证确定其可提高患者满意度，使护理工作从出院后延续至患者基本康复，建立患者-护理人员-家属之间的沟通渠道，改善患者预后。
结语：
延续护理可有效提高宫颈癌根治术后患者生活质量，体现了“以人为本”的人道主义精神，是提升护理服务的具体体现，并且具有很强的可行性，值得进一步推广。
参考文献：
[1]Ferlay J，Shin HR，Bray F，et al.Estimates of worldwide burden of cancer in 2008：GLOBOCAN 2008[J].Int J Cancer，2010，127（12）：2893-2917.
[2]李霓，郑荣寿，张思维，等.2003～2007年中国宫颈癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2012，21（11）：801-804.
[3]浮萍，徐慧春，林喜爱，等.高血压病患者出院后延续护理的效果研究[J].护理管理杂志，2010，10（8）：546-548.
[4]胡雁，Sellick K.消化道恶性肿瘤病人确诊初期生命质量纵向研究[J].护理学杂志，2003，18（10）：734-737.
[5]李善玲，刘清华，黄萍，等.脑卒中患者出院后的亲情化延续护理[J].护理学杂志，2011，26（3）：74-75.
论文作者:卢大伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 生活质量论文; 术后论文; 维度论文; 对照组论文; 心理论文; 《健康世界》2015年12期论文;