厦门大学附属第一医院杏林分院 福建厦门 361022
【摘 要】目的 探析在消化性溃疡出血患者中实施综合护理干预对其临床疗效与生存质量的影响。方法 选取我院2014年10月-2015年10月收治的70例消化性溃疡出血患者为研究对象，按随机原则将其分为两组（实验组和对照组），对照组予以常规护理，实验组予以综合护理干预，比较两组患者护理后的临床效果及生存质量。结果对照组的总有效率（62.86%）及生存质量明显低于实验组（94.29%），且比较结果差异较大（P<0.05），具有统计学意义。结论 对消化性溃疡出血患者实施综合护理干预可以有效地提高生存质量，促进患者的康复，临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】综合护理干预；消化性溃疡出血；临床疗效；生存质量
前言
消化道内胃液与粘膜之间发生慢性溃疡，从而导致消化性溃疡的产生，该疾病是消化常见内科病，以腹部胀痛、恶心、便血为主要症状，且具有病发急、病发快、反复性强等特点，病变时会直接导致食管胃底静脉破裂出血[1]。病情较轻者会降低患者的生活质量，严重者则会直接导致休克，且此疾病在各年龄阶段均可发生，是患者生命安全的威胁性疾病[2]。据相关临床观察指出，对消化性溃疡出血患者进行综合护理干预可有效地降低病发率及病变率，提高患者的生存质量，故消化性溃疡出血患者的临床护理成为人们关注的重点[3]。本研究旨在探析综合护理干预对消化性溃疡出血患者临床疗效及生存质量的影响，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月-2015年10月收治的70例消化性溃疡出血患者为研究对象，并按随机原则将其分为两组（实验组和对照组），两组均有35例患者。对照组有15例男性患者，20例女性患者，年龄最大为60岁，最小为40岁，平均年龄为（53.20±1.22）岁，病程在5～20d之间，平均病程为（12.25±1.23）d；实验组有13例男性患者，22例女性患者，年龄最大为63岁，最小为41岁，平均年龄为（53.25±1.23）岁，病程在6～22d之间，平均病程为（12.20±1.21）d。比较两组患者的性别、年龄、病程，差异无统计学意义且具有可比性（P﹥0.05）。
1.2护理方法
两组患者在护理期间均进行幽门螺杆菌检测及相关药物治疗。对照组予以常规护理——健康教育及出院指导等。实验组予则以综合护理干预，具体方法如下：
（1）环境护理：于患者入院后，及时向患者及其家属讲解本院的病房及治疗环境、注意事项，定期清扫病房，并按时对患者的病房进行杀毒，同时及时更换患者的用品并进行消毒，保持病房的清洁，给患者营造一个舒适的环境，从而达到缓解患者紧张心理的作用。
（2）心理护理：在患者入院后，及时了解并耐心倾听患者的忧虑，并做好心理疏导工作，为患者讲解治疗的效果以及我院医疗水平，帮助患者调整心态，消除不良心理，促使患者以良好的心态去积极主动地配合治疗。
（3）健康教育指导：通过病房讲解、观看宣传片、分发宣传手册、一问一答活动等方式让患者全面地了解消化性溃疡出血疾病的形成、临床治疗方法、日常注意事项等内容，扩大患者对疾病的认知面，从而减少对疾病的恐惧和对医疗技术的质疑心理。
（4）饮食护理：制定针对性的饮食方案，避免食用坚硬、刺激性食物让患者消化道继续受到刺激。监督患者规律地饮食，并督促患者养成良好的饮食习惯，多食用蛋白质、维生素等食物，从而达到增强患者体质、促进溃疡创伤面愈合的作用。
（5）评估护理：详细了解患者入院前后的基本情况，例如有无腹痛、腹泻、恶心等症状，以及腹痛部位、腹痛持续时间、腹痛程度、个人饮食习惯及生活习惯等，并协助医师全程管理，对患者全方面进行评估。
（6）药物指导干预：指导、督促患者按疗程用药，并告知患者服用药物后可能出现的不良反应及应对措施，根据患者的病情变化及时做出用药的调整方案。如受体阻滞剂、质子泵抑制剂，均在睡前与晨起时间段里服用，并禁止与奶制品等酸性食品一同服用。提醒患者及其家属将患者用药后出现的症状（如呕吐、黑便变化）及时反映给护理人员。
（7）出院指导：协助患者及其家属办理出院手续，并告知患者坚持养成规律的饮食习惯的重要性，嘱咐家属督促患者按时按量服药并监督患者戒烟、戒酒，配合适当的运动等。
1.3评定指标
（1）生存质量评价：根据生存质量表（SF-36）对患者的生存质量进行评估，主要包括：情感职能、躯体职能、躯体功能、社交功能、生命活力、躯体疼痛、心理健康、总体健康，8个方面，每个维度均为100分，分值越高则表示生存质量越好。
（2）疗效评定：以停药3周后胃镜复查的结果为临床疗效评价标准，比较两组患者的溃疡症状的变化、出血量。显效：溃疡症状完全消失，胃镜可见溃疡面积明显减少，出血现象彻底消失；有效：发生溃疡的部位有所好转，并转为愈合期，胃镜可见溃疡面积较治疗前缩小50%，出血现象减少；无效：溃疡症状没有好转，甚至加重，胃镜可见溃疡面积的缩小范围小于50%，出血现象依旧或出血量加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析，以（）表示计量资料，用t检验，以检验计数资料，比较结果显示为P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者在护理下的临床疗效与生存质量的比较分别如表一、表二所示，两组数据比较结果差异较大（P﹤0.05），具有统计学意义。
3.讨论
消化性溃疡出血是常见的消化溃疡并发症，与患者的饮食生活习惯、心理情绪有直接性关系，可刺激人体儿茶酚胺的释放，引起十二指肠痉挛，造成消化道系统部分功能混乱，从而降低胃肠粘膜抵抗力，若救治不及时，很可能直接威胁患者的生命[4]。
据相关临床资料表明，对消化性溃疡出血患者的治疗除了予以常规临床药物外，进行综合护理干预，还可以有效地控制患者病情、降低复发率[5]。综合护理干预就是指在护理过程中予以患者环境、心理、教育指导、用药指导、饮食指导等干预，从而帮助患者改善不良生活方式，保持良好的心态，提高患者的生存质量。本研究的结果进一步证实了综合护理干预措施实施的影响，在予以实验组患者综合护理干预下，患者的临床疗效得到有效地提高，总有效率（94.28%）明显高于对照组（62.85%），生命质量评价中心理健康、生命活力、情感职能等方面的评分均优于对照组，且比较结果差异较大（P﹤0.05），具有统计学意义。
综上所述，针对消化性溃疡出血患者，在予以常规治疗外，予以综合性护理干预，可以有效地减少消化性溃疡患者的患病率、促进溃疡面的愈合、减少出血量及缓解患者的相关临床症状，提高患者的生存质量，值得临床广泛推广与应用。
参考文献：
[1]李红玉.综合护理干预对消化性溃疡患者生活方式和治疗效果的影响[J].中国医药指南，2013，11（14）：420-421.
[2]陆忠红，仇训华，黄丽儿.综合护理干预对慢性胃炎及消化溃疡患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，18（13）：83-84.
[3]何艳，邓永翠，王幸红.上消化道出血80例内科护理体会[J].黔南民族医专学报，2013，24（01）：32-33.
[4]匡桂梅.消化道溃疡的护理[J].中国民康医学，2013，21（22）：2845-2849.
[5]张魁.综合护理干预对消化性溃疡合并出血患者疗效的影响[J].中国医学创新，2015，12（18）：85-88.
论文作者:汪丽远
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
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