哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要:目的:探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预效果。方法:选取2017年2月～2018年2月在我院接受治疗的老年急性结石性胆囊炎患者80例,将其均分为观察组及对照组，常规组的患者给予常规护理方法，而围手术期护理组的患者给予围手术期全面护理干预。实验时间结束后，观察两组患者的护理满意度及并发症的发生次数。结果:优质护理观察组的并发症的发生次数明显低于常规护理对照组，而护理满意度明显高于对照组。结论:开展围手术期优质护理干预操作后，可以有效缩短手术时间，减少患者术后不良反应症状发生次数，保证整个围术期治疗和护理工作的安全、顺利开展。
关键词:老年患者；急性结石性胆囊炎；围手术期护理
Clinical observation of nursing intervention in perioperative period of elderly patients with acute stony cholecystitis
Abstract: Objective: To investigate the effect of perioperative nursing intervention in elderly patients with acute calculous cholecystitis. Methods: Eighty patients with acute calculous cholecystitis who were treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group. The routine group received routine nursing methods. Perioperative comprehensive care interventions were given to patients in the surgical care group. At the end of the experimental period, the satisfaction of the two groups of patients and the number of complications were observed. Results: The number of complications in the quality nursing observation group was significantly lower than that in the conventional nursing control group, and the nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group. Conclusion: After the perioperative high-quality nursing intervention, it can effectively shorten the operation time, reduce the number of postoperative adverse reactions, and ensure the safe and smooth development of the whole perioperative treatment and nursing work.
Keywords: elderly patients; acute calculous cholecystitis; perioperative care
急性结石性胆囊炎是临床中出现的一种比较危急的炎症反应，由于患者的胆囊颈管结石堵塞，造成胆汁滞留的情况。目前随着我国已经步入老龄化社会结构 , 其中患有急性结石性胆囊炎的老年患者逐渐增多 , 每年呈现递增趋势。目前临床上对于老年急性结石性胆囊炎的治疗手段为手术，因为老年患者存在比较多的基础病，因此围手术期的护理显得及其重要。本文重在分析围术期精细化护理干预在老年急性结石性胆囊炎患者中应用的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月～2018年2月在我院接受治疗的老年急性结石性胆囊炎患者80例作为研究对象，患者均出现厌食、呕吐以及寒战等症状。将其均分为常规护理对照组与优质护理观察组，每组40例。观察组中男23例，女17例，年龄62～73岁，发病至就诊时间0.5～41h；对照组男21例，女19例，年龄60～70岁，发病至就诊时间 0.8～39 h。2组患者均被临床诊断为急性结石性胆囊炎，即将接受手术的患者，且对本次研究知情并自愿参与研究。一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规护理对照组采取常规护理干预，优质护理观察组在常规护理的基础上，采取优质护理干预，具体措施如下：（1）手术前的护理：因老年患者的身体素质相对较弱，手术前应做好相应的准备工作。在老年患者进入医院接受治疗时，护理人员应对老年患者进行沟通，了解患者的心理健康状态，评估患者的疾病状况，根据患者的具体情况为患者制定针对性的优质护理方案。老年患者基础病较多，病情容易扩散，因此在手术前建立静脉通路，服用抗生素，输液纠正水电解质平衡,并做各项检查。并应及时为患者进行心理护理，开导患者，消除其内心的负性情绪，调整心理状态，积极面对疾病。（2）手术中的护理：在患者即将进行麻醉前，护理人员应告知患者手术的过程及预后的相关事项，及时疏导患者的恐惧及担忧的负性情绪。将手术室的温度和湿度调节到最佳的状态，合理摆放患者体位，观察患者的呼吸及输液是否通畅，观察患者生命体征，保证患者切口干燥和平整，防止伤口感染，密切的观察患者的生命体征。（3）手术后的护理，在术后苏醒前维持平卧位，头部偏于一侧，保证患者的呼吸道无异物。待苏醒后维持半卧的体位密切观察患者的生命体征及呼吸是否通畅。同时要多与患者家属进行沟通，嘱其多关心、安慰患者，从而使患者在术后保持轻松的心态，如此有利于促进患者术后的恢复。
1.3 观察指标
比较手术时间以及住院治疗时间以及不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2 组手术时间及住院治疗时间比较观察组患者平均手术时间和住院治疗时间均短于对照组（P<0.05）。见表 1。
2.2 2 组并发症发生情况观察组有 3 例患者发生感染， 并发症发生率为 7.5%，对照组 3 例发生感染，3 例胆漏，3 例酸中毒，1例切口裂开，并发症发生率为25.0%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ 2=11.25，P<0.05）。
3.讨论
老年急性结石性胆囊炎起病急，病情进展迅速，严重影响着老年人的身体健康以及生活质量。目前老年急性结石性胆囊炎的主要治疗方式是手术治疗,但是由于患者的年龄多数偏大，且老年患者机体愈合能力下降，常并发多种慢性疾病，严重影响患者的预后及身心健康。因此，加强老年急性结石性胆囊炎患者围术期的护理干预，显得尤为必要。当前医学模式不断改变，护理模式也从原来的生物医学 模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，护理工作从原 来单纯为患者打针、指导患者如何吃药转变为融合饮食护理、心理护理及人文关怀于一身的优质护理。本次研究对观察组的患者采取优质护理干预，加速了患者的痊愈，提升护理满意度，取得了较好的效果，因此值得在临床护理工作中进行推广应用。
参考文献：
[1]刘娅宁.围术期精细化护理干预在老年急性结石性胆囊炎患者中应用分析[J].名医,2018(02):54+58.
[2]毛双香.围术期优质护理应用于老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果分析[J].包头医学,2017,41(01):62-63.
[3]董海菊,杨冰.围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者的应用[J].大家健康(学术版),2016,10(06):16.
论文作者:刘会坤
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 老年论文; 手术论文; 对照组论文; 时间论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;