摘要：目的：CT与MRI检查效果。方法：选取2008年3月至2012年4月来我院做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例，分析方法结果。结果：分析CT与MRI检查结果可靠性。结论：MRI已成为比CT更进一步，更高级的检查方法。
关键词：脑膜瘤；CT；MRI影像
1 对象与方法
1.1调查对象 2008年3月至2012年4月来我院做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例。
1.2 调查方法与内容 选取2008年3月至2012年4月来我院诊治并做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例。CT平扫9例、增强4例；MRI平扫17例，增强6例。男6例、女13例；平均年龄60岁。CT扫描采用美国GE Hispeed CT机。磁共振扫描采用美国GE 3.0T高磁场磁共振。层厚7mm，间隔7mm。
2 结果
2.1 CT平扫 9例CT平扫中7例位于失状窦旁或大脑凸面，1例位于侧脑室后角，1例位于鞍区，均表现为稍高密度影；4例病灶内见不同程度钙化灶，其中1例表现为瘤体大部均匀一致钙化；2例病灶内见斑点状坏死区；病灶周围脑水肿均比较轻，2例几乎无瘤周水肿表现；有3例病灶邻近骨质见反应性增厚改变。4例CT增强扫描均表现为均匀一致明显强化。
2.2 MRI平扫 17例MRI平扫中13例位于大脑凸面或失状窦旁，2例位于小脑幕区，1例位于鞍区，一例位于桥小脑脚区；病灶大小不等，直径从1.5cm-5.4cm不等；病灶表现为T1稍低或等信号，T2等信号或稍高信号，DWI稍高信号，肿瘤占位效应轻，11例病灶边缘见“脑膜尾征”，8例病灶信号不均匀，内见无信号钙化区或长T1长T2坏死区。6例MRI增强扫描中5例表现显著均匀强化，1例表现为明显的环形强化。
3 讨论
在颅内肿瘤中，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，占颅内肿瘤的15%～24%，是一种生长缓慢的肿瘤。成人常见，男女之比为1：2。大多数起源于蛛网膜粒的特殊细胞即蛛网膜帽状细胞，少数起源于硬膜的成纤维细胞或附于脑神经、脉络丛的蛛网膜组织。其组织学类型比较复杂，分类不统一。多数学者采用Russel和Rubenstein的分类方法，将脑膜瘤分为五型：合胞体型、纤维母细胞型、过渡型、血管母细胞型、混合型。恶性脑膜瘤罕见，只有当肿瘤细胞出现异型和浸润性生长，才称为恶性脑膜瘤或间变型脑膜瘤，影像学检查一般不能区分良恶性脑膜瘤。另外，WHO根据临床和细胞学特点将脑膜瘤分为典型脑膜瘤、不典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤。脑膜瘤多见于成年女性，常见于上矢状窦两侧、蝶骨嵴、嗅沟及桥小脑角区，其形态与发生部位相关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆多呈圆形或类圆形，少数呈扁平形或不规则形；肿瘤多为实性肿块，包膜完整，边界清楚，血运丰富，由脑膜动脉和脑内动脉双重供血为其病理特点，生长缓慢，瘤体内可发生钙化、坏死、出血、囊变，完全囊变少见。
脑膜瘤的基本影像学表现是肿瘤位于脑实质外及肿瘤的密度变化。肿瘤边界清晰，质地较硬，肿瘤起源于蛛网膜粒细胞，基本上是以宽基底附着于硬脑膜或颅骨——“广基征”，与硬膜呈钝角，尤其是扁平型脑膜瘤表现尤为明显；肿瘤附着处邻近颅骨增生、侵蚀及破坏，一般以骨质增厚常见，是CT诊断脑膜瘤的重要征象；多数脑膜瘤呈半圆形凸向脑实质致脑灰质和白质受压、内陷——“脑白质塌陷征”，局部蛛网膜下腔增大，也可致邻近脑实质发生水肿，这可能与肿瘤压迫回流静脉或静脉窦有关，但是瘤周水肿相对较轻。脑膜瘤基本上有完整包膜，肿瘤与脑实质界面清楚，包膜由纤维组织及神经胶质组成，内包含供血血管、薄层脑脊液及软脑膜，使得肿瘤边缘在T1WI上呈低信号环，肿瘤被移位的脑脊液信号或血管流空信号包绕，构成了脑膜瘤的特征性的MRI表现。
关于MRI对脑膜瘤的不同病理分型的诊断价值，还有不少争论。目前较为一致的看法是T1WI对脑膜瘤的病理分型无特别意义，T2WI上信号改变与病理类型是否相关性也有争论。不少学者认为T2WI上，不同组织学类型之间的信号有一定的差异，上皮型、血管瘤型及过渡型表现为高信号或稍高信号；纤维型以低或稍低信号为主，两者差异显著，并且脑膜瘤在T2WI上信号的复杂程度与肿瘤的质地有一定关系，一般信号强度低，常表示肿瘤质地较硬（如纤维型，水分含量少间质成份多）；而信号强度较高时，表明肿瘤质地比较软（如血管瘤型，水分含量少肿瘤细胞丰富）。
目前，MRI已成为比CT更进一步，更高级的检查方法。MRI的脑组织分辨率远高于CT，并且可以多方位、多参数、多序列成像，较CT具有明显的优越性。笔者认为MRI应该当之无愧的成为脑膜瘤的首选检查方法。
4 结论
大多数脑膜瘤具有典型的影像学表现，CT/MRI应该能较容易做出正确诊断。少数不典型脑膜瘤因部位不同须与相应肿瘤鉴别：1.胶质瘤：幕上脑膜瘤表现不典型可很想胶质瘤，胶质瘤密度较低且常不均匀，强化程度不如脑膜瘤明显。2.垂体瘤：常需与鞍区脑膜瘤鉴别，垂体瘤常突破鞍隔，可见“束腰征”，钙化罕见，强化程度低于脑膜瘤。3.听神经瘤：常需与桥小脑角区脑膜瘤鉴别，听神经瘤无钙化，囊变多，密度不均匀，增强扫描可见，肿瘤管内部分在内听道内中，内听道常常扩大。4.脉络丛乳头状瘤：常需与脑室内脑膜瘤鉴别，由于脉络丛乳头状瘤以青少年居多，而脑膜瘤以中年发病率高，所以，年龄因素在鉴别诊断中应予考虑。
参考文献：
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论文作者:王桂芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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