道县人民医院 湖南道县 425300
【摘 要】 目的 探讨探讨欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力产后出血治疗中的应用效果。方法 收集2014年8 月至2015 年8 月我院收治的宫缩乏力产后出血产妇60 例，采用随机数字法分为2 组，对照组（n=30）产妇采用传统治疗法进行治疗，观察组（n=30）产妇采用欣母沛联合B-Lynch缝合术进行治疗，比较两组产妇回病房后2 h出血量及术后2h~24 h出血量和不治疗效果。结果 观察组产妇回病房后2 h出血量为27.39±12.03 mL，对照组为69.38±31.64 mL，P<0.05；观察组组产妇术后2h~24 h出血量为79.22±42.67 mL，对照组为191.34±77.28 mL，P<0.05；观察组产妇治疗有效率为100.00 %，对照组为86.67 %，P<0.05。结论 欣母沛联合B-Lynch缝合术可有效提高宫缩乏力性产后出血的治疗效果，对于减少产妇产后阴道出血量，提高产后身体恢复效果均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】欣母沛；B-Lynch缝合术；宫缩乏力；产后出血
【Abstract 】 objective to discuss the mother yan pei joint B - Lynch suture technique in contractions fatigue application effect in the treatment of postpartum hemorrhage.Collected in August 2014 to August 2015，our hospital contractions fatigue maternal postpartum hemorrhage of 60 cases，by using random Numbers are divided into two groups，control group（n = 30）women treated with traditional therapy，observation group（n = 30）maternal the mother yan pei joint B - Lynch decompression treatment，compared two groups of maternal back ward 2 h after the bleeding and postoperative 2 h ~ 24 h blood loss and no treatment effect.Results observation group 2 h after maternal back ward the bleeding was 27.39 + / - 12.03 mL，69.38 + / - 31.64 mL，the control group（P < 0.05；2 h to 24 h after observing way ChanFuShu blood loss was 79.22 + / - 42.67 mL，191.34 + / - 77.28 mL，the control group（P < 0.05；Observation group maternal treatment effective rate was 100.00%，control group was 86.67%，P < 0.05）.Conclusion mother yan pei joint B - Lynch suture technique can effectively improve the contractions fatigue effect for the treatment of postpartum hemorrhage，to reduce maternal postpartum vaginal haemorrhage amount，improve the effect of postpartum recovery have a positive role，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 mother hin repeatedly；B - the Lynch suture technique；Contractions are weak；Postpartum hemorrhage
产后出血是临床上产科最为常见的并发症，其可导致产妇出现贫血、缺血性休克、弥漫性血管内凝血等严重并发症[1]，甚者可造成产妇切除子宫，丧失生育能力，威胁产妇的生命安全。如何有效的防治产妇产后出血一直是产科工作的重点，宫缩乏力是导致产妇产后出血的首要原因，传统的治疗方法多使用缩宫素、子宫按摩、填充纱布等方式进行治疗，其治疗效果均存在一定的局限性，基于此，我院采用欣母沛联合B-Lynch缝合术进行宫缩乏力性产后出血临床治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014年8 月至2015 年8 月我院收治的宫缩乏力产后出血产妇60 例，采用随机数字法分为2 组，30 例产妇采用传统治疗法进行治疗，作为对照组，30 例产妇采用欣母沛联合B-Lynch缝合术进行治疗，作为观察组，观察组产妇年龄21~36 岁，平均年龄26.42±4.57 岁，孕周37～42 周，平均孕周38.78±1.59 周，初产妇18 例，经产妇12 例，对照组产妇年龄22~36 岁，平均年龄26.55±4.36 岁，孕周36～41 周，平均孕周38.34±1.73 周，初产妇17 例，经产妇13 例。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组产妇采用采用传统治疗法进行治疗，即给予产妇静脉注射和宫体注射缩宫素20 U，对产妇的子宫进行手法按摩，并使用温生理盐水热敷子宫，使用纱布对宫腔进行填充，对出血部位进行“8”字缝合。观察组产妇采用欣母沛联合B-Lynch缝合术进行治疗，即首先产妇宫体注射欣母沛0.25 mg，而后将产妇的子宫脱离腹腔，将宫腔中的积血清除，使用1 号可吸收线自子宫切口的右下方3 cm处垂直进针，并在右上方3 cm出针，将可吸收线拉至产妇的宫底，在距离右侧宫角位置大约4 cm 的部位向左方穿过子宫浆膜层以及蜕膜层于子宫骶韧带的上方水平出针[2]。左侧同法处理，完成后可吸收线首尾打结，维持子宫收缩状态，最后常规缝合子宫切口。
1.2.2 评价指标 以两组产妇回病房后2 h出血量及术后2h~24 h出血量和治疗效果作为评价指标，其中回病房后2 h出血量及术后2h~24 h出血量均采用称重法进行计算，即先对干净的纱布和会阴垫进行称重（m1，m2），产妇在术中破膜后，洗净羊水，在胎儿分娩的同时，使用纱布将视野中血液完全擦干，直至产妇分娩结束[3]，对蘸有产妇血液的纱布称重（m3），手术结束后按压产妇的子宫，称取会阴垫的重量（m4），出血量= m3+ m4-（m1+ m2）。治疗效果评价，有效：治疗后，产妇阴道出血量较治疗前明显减少或停止，产妇生命体征恢复正常，尿量恢复正常，子宫收缩变硬；无效：治疗前后产妇出血量无明显改善，甚至较治疗前增多，子宫仍让收缩乏力，少尿或无尿。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中出血量进行独立样本t检验，治疗效果进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组产妇不同时间段出血量比较
观察组产妇回病房后2 h出血量及术后2h~24 h出血量均显著低于对照组，见表1。
2.2治疗效果比较
观察组产妇中有效30 例，无效0 例，治疗有效率为100.00 %，对照组产妇中有效26 例，无效4 例，治疗有效率为86.67 %，χ2检验结果为：χ2=4.286，P=0.038，P<0.05。
3.讨论
子宫肌层收缩压迫血管使血管腔关闭时胎盘剥离面止血的主要方式，任何因素所致子宫收缩不足均可造成产后出血，因此预防产后出血的核心在于维持产妇子宫肌层的正常收缩力。一直以来临床上多使用催产素预防产后出血，然而由于催产素生物半衰期仅为3 min~4 min，难以长久发挥宫缩效果，同时宫颈肌层和子宫下段对催产素不敏感，造成使用催产素预防产后出血效果并不是十分理想。欣母沛的有效成分为氨丁三醇，是一种前列腺素F2α的15-甲基衍生物[4]，具有强烈的促子宫平滑肌收缩作用，使用后可使产妇子宫平滑肌强烈收缩，从而发挥止血作用，同时欣母沛还可以促进形成缝隙连接，有效关闭出血的毛细血管，从而达到快速止血的目的；B-Lynch缝合术采用纵向机械缝合方式对产妇的宫体产生压迫，从而挤压弓状血管，减少子宫局部血流量，并通过压迫血管，使局部血液流速减慢，有利于形成血栓，从而发挥止血作用，且B-Lynch缝合术在缝合过程中通过对产妇子宫进行按摩、辅助挤压，有利于促进产妇的宫缩，进一步减少出血。欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗法通过从物理止血和药物止血两方面作用，有效的提高了宫缩乏力性产后出血的治疗效果。本次研究发现，观察组产妇回病房后2 h出血量和术后2 h~24 h出血量均明显少于对照组（P<0.05），且观察组产妇的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），进一步说明，欣母沛联合B-Lynch缝合术可有效提高宫缩乏力性产后出血的治疗效果，对于减少产妇产后阴道出血量，提高产后身体恢复效果均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]袁力，何善阳，陈淑琴，等.两种不同方法应用欣母沛预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5115-5118
[2]姚晓红.欣母沛联合B-Lynch 缝合术治疗宫缩乏力性产后出血临床观察[J].临床医药实践，2016，25（7）：554-555.
[3]龙武丽.卡孕栓配伍缩宫素预防剖宫产产后出血临床观察[J].现代养生，2015，（02）：259-260.
[4]杨桔红.欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血效果分析[J].当代医学，2015，21（27）：54-55.
论文作者:蒋剑娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
标签：产妇论文; 产后论文; 子宫论文; 乏力论文; 血量论文; 宫缩论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第22期论文;