【关键词】精神科；不良事件；原因分析；防范措施讨论。
精神科是医院重点门诊之一，收治精神病患者具有较高的意外发生率，极易导致不良事件的出现，不良事件指在治疗护理的过程中，出现不希望出现的没有经过预计的、不存在与治疗护理计划当中的不良事件，不良事件会给患者带来一定的伤害，同时会导致医患关系紧张，患者的治疗与护理依从性较差。为有效降低精神科不良事件的发生率，需要采取针对性的防范措施。本文对不良事件进行分析，找出原因并讨论防范措施，研究内容如下。
1 方法
1.1方法
采用资料回顾性的方式，分析2018年1月-2019年1月内我院精神科出现的常见不良事件，对不良事件进行统计并分析原因，同时将不良事件的发生进行时间段班次分类，判断不同班次护理不良事件的发生情况。
1.2 观察指标
（1）不良事件发生原因。
（2）不同班次中不良事件发生原因。
2 结果
经过资料回顾性分析，得出不良事件共发生32例，其中医嘱执行错误1例（3.13%），暴力导致护理人员受伤1例（3.13%），治疗管道脱落3例（9.38%），压疮发生4例（12.50%），噎食发生4例（12.50%），坠床5例（15.63%），跌倒5例（15.63%），给药错误3例（9.38%），患者间互伤发生6例（18.75%）。
班次时间段中，大夜班（22：00-8：00）发生6例（18.75%），小夜班（15：00-22：00）发生6例（18.75%），上午班（8：00-15：00）发生4例（12.50），白班（14：30-17：30/8：00-12：00）发生10例（31.25%）。
分析得出原因包括：管理因素（班次人力分配不够合理，不分班次人手不足、管理制度不够完善、管理指责未充分落实）、环境因素（科室环境检查落实未到位，导致摔倒、跌落等情况发生）、患者因素（患者存在负面情绪、与医护人员沟通不足，导致暴力事件发生）、护理人员因素（部分护理人员综合素质，导致管道脱落、医嘱执行错误、给药错误、压疮发生）。
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3.讨论
精神科收治患者精神状态的正常维持为治疗护理工作要求极高，其中存在诸多因素导致不良事件的发生，这对于医护人员的工作要求很高，因此长时间的高压工作也会导致部分医护人员精神、身体素质跟不上，工作质量变低。同时精神科的医护工作面对患者情况多发且经常处于计划之外，一旦处理不好就会导致不良事件的发生。上文已经分析导致不良事件出现的主要因素，针对这些因素提出以下防范措施。
3.1管理因素防范措施
从管理层入手，提出防范内容如下，首先是每个科室需要根据自身护理疾病的特点，制定相关的管理方案，并对护理工作的职责进行落实，在基础设置方面，需要制定跌倒坠床、压疮、误吸，噎食、烫伤、走失护理风险防范程序，包括意外事件发生处理应急流程和寻找危险因素预防措施，由护士长定期组织护士学习、考核[1]。同时做好交接班，预防自行拔管、跌倒、坠床、压疮等事件的发生。在重点医疗护理药物及器械方面，需要有专人专管制，对特殊药物进行专人专柜双重锁进行保存，每一个班次进行交接班的时候，需要对药物和器械进行再核对，确保下一个班次的用药及医疗器械能够及时应对治疗需求[2]。
3.2环境因素防范措施
营造良好舒适的环境，首先对在治患者进行全面性评估，室内做好必要的警示标志，观察基础设施是否安全完整，护理人员在护理工作中需要多次对患者进行安全教育，包括扶手的正确使用、留置管的自我观察、轮椅的合理使用与摆放、上厕所的正确顺序等，以此提高患者安全意识[3]。为避免摔倒跌落，对于地面的积水、晃动的床椅都应该及时处理，保持室内通风透气，光线充足。
3.3护理人员因素防范措施
对工作经验较少的护理人员进行老带新培训，实际学习护理经验以及不良事件应变能力，同时对护理人员制定一系列的保护措施，保证护理人员能够在足够保护自身安全的前提下充分开展工作。平时要求护理人员适当休息与运动，保证良好的精神力与体能。
3.4加强医患沟通
为避免医患不良事件，医护人员需要与患者及其家属进行有效沟通，告知其住院治疗过程中可能会发生的情况以及对应的措施，对每一步的治疗工作进行介绍，同时用技巧性语言拉近医患关系，消除患者及家属负面情绪，取得更多的信任与理解。
综上所述，为有效降低精神科不良事件发生率，需要从管理因素、环境因素、患者因素、护理人员因素等因素制定针对性的防范措施，例如加强管理工作、加强培训工作、安全环境营造、加强医患沟通消除增强患者治疗护理依从性等。
参考文献
[1]许玉卿.精神科护理不良事件原因分析及防范措施[J].中外医疗,2018,37(3): 147-149.
[2]陈琦,覃志松,赵毅基.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].按摩与康复医学,2018,9(11):63-64.
[3]张艳华.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(70):224-225.
论文作者:周学丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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