戎莉
（丹阳市人民医院康复医学科 江苏丹阳 212300）
【摘要】目的：分析目标导向式重复性运动训练对脑卒中患者上肢运动功能的效果。方法：从2015年1月—2018年3月期间选取64例脑卒中患者，随机分成两组，参照组采用常规康复训练，观察组在常规训练的基础上进行目标导向式重复性运动，比较分析两组的治疗效果。结果：两组患者治疗后在MBI、FMA-UE的评分情况均有所改善，观察组明显优于参考组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中患者在治疗期间采用目标导向式重复性运动训练能够有效的改善上肢运动功能情况，具有推广价值。
【关键词】目标导向式重复性运动训练；脑卒中；上肢运动功能；效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0090-02
脑卒中（cerebral stroke）是对患者生命健康具有严重危害的精神系统类疾病，该病症的主要特点在病发率高、致残率高。目前，对于不同类型的脑卒中病症，对其主要的治疗方法也存在一定的差异。由于对于该病症一直缺乏有效的治疗措施，所以目前对于病症进行预防是最好的方式，应加大普及脑卒中病症的相关知识以及预防措施的教育工作[1]。本文主要分析目标导向式重复性运动训练对脑卒中患者上肢运动功能的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月——2018年3月期间脑卒中患者64例，随机分为两组各32例进行观察分析。其中，参照组患者男性26例，女性6例，平均年龄（54.13±10.40）岁，平均病程（31.02±5.71）d；观察组患者男性24例，女性8例，平均年龄（53.12±10.37）岁，平均病程（30.11±5.04）d；将两组患者的基本资料情况进行比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1参照组训练方法 参照组患者进行常规康复运动训练，（1）由专业的治疗师对患者进行训练，先将上肢以良性体位摆放，患者侧肩关节进行充分伸展，肘关节部位同样进行伸展，腕关节进行背曲；（2）将患者的肢体各个关节处进行活动，同时利用作业治疗的一些用具（木钉、摩擦板、滚筒等工具）帮助各关节的活动范围增大，利用快速的拉伸反射和牵引刺激促进各关节肌张力能够正常化，诱导关节部位出现主动运动；（3）患者呈坐位、仰卧位或站位等体位状态下进行握手训练，使上肢部位能够达到充分上举；（4）进行抗阻力的相关训练，帮助患者调节肘关节、肩关节和腕关节的稳定性，使得上肢能够进行负重的训练，控制器出现痉挛现象。每组的训练时间为30min，1次/d，持续进行4周的训练。
1.2.2观察组训练方法 观察组在常规训练的基础上进行目标导向式重复性运动训练，使用上肢康复训练系统对患者的肩关节、腕关节以及肘关节进行目标导向式重复性运动，患者先坐在治疗椅上，将治疗椅放置在专业的地点上，进行固定确认无误后。让患者的患肢与三维运动伸缩臂持平，调整好座椅的高度，对首次各个关节的训练情况进行测评，根据评定内容依次制定一维、二维、三维的运动训练，同时适当的提高训练的难度情况。患者每天进行30min的训练，1次/d，持续进行4周。
1.3 观察指标
采用Fugl-Meyer的评定量表和改良的Baethel指数评定对患者在治疗前后上肢部位的运动功能情况进行测评。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料使用平均值标准差（x-±s），采用t检测，P＜0.05为比较存在差异性，具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者的两组患者的MBI与FMA-UE的评分情况，比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的评分情况明显优于参考组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
通过将上肢的康复训练系统与常规的训练治疗方式进行结合使用，然后再进行目标导向式重复性运动训练，能够给予化妆呢实行特定的训练方式与内容，通过视觉的反馈，让患者柑橘正常的运动轨迹进行重复的训练，从而促进患者脑部功能的可塑性。根据相关的研究结果显示，使用常规的康复运动训练能够促进患者的关节功能运动，提高患者的日常生活的活动能力情况，但在整体的改善上效果没有目标导向式重复性运动训练的效果显著。而在进行目标导向式重复性运动训练的过程中，患者能够通过规范的运动轨迹进行重复的运动训练，使得患肢能够有目的性的增强神经突触情况，从而促进神经功能的可塑性[2]。
目标导向式重复性运动主要是将功能性任务作为训练的目标或是项目，而康复的目的则是通过正确的训练方式来实现的。让患者通过功能性的运动训练任务，帮助中枢神经系统的重建以及功能的代偿，促进患者肢体运动功能的康复[3]。
综上所述，治疗前两组患者的两组患者的MBI与FMA-UE的评分情况，比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组在MBI、FMA-UE的评分情况上均有所改善，观察组明显优于参考组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，脑卒中患者在治疗期间采用目标导向式重复性运动训练能够有效的改善上肢运动功能情况，具有推广价值。
【参考文献】
[1]吴耀敏,沈杰,王古月,等.下肢任务导向性训练对脑卒中患者步行能力的影响[J].颈腰痛杂志,2017,38(5):494-495.
[2]张玥,王轶钊,侯玮佳,等.早期介入下肢重复性训练对脑梗死患者下肢运动功能及步行能力的影响[J].中国康复医学杂志,2017,32(11):1285-1287.
[3]范丽婵,梁鹏,陈丽珊,等.任务导向性训练在缺血性脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(6):142-144.
论文作者:戎莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 上肢论文; 导向论文; 重复性论文; 目标论文; 统计学论文; 功能论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;