桃江县妇幼保健院（检验科） 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：观察妊娠期肝内胆汁淤积症相关生化指标检测的临床指标。方法：选取2015年6月至2017年6月期间接受治疗的60例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇为观察组，同时期40例健康孕妇作为对照组，对比两组血清生化指标以及分娩指标。结果：观察组孕妇血清生化指标水平显著高于对照组，观察组分娩指标显著低于对照组，P＜0.05。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症相关生化指标检测可及时发现孕妇指标异常，并尽早进行干预治疗，减少母婴分娩中发生不良事件的概率，提升分娩指标，值得推广。
【关键词】妊娠期；肝内胆汁淤积症；生化指标检测
妊娠期女性各项生命体征发生变化，器官功能受到一定的影响，其中妊娠期肝内胆汁淤积症就是孕妇妊娠至中晚期特有的并发症，该病在发病后孕妇出现皮肤瘙痒、血清总胆汁酸上升，并且出现丙氨酸基转移酶的异常。该病目前来讲致病原因尚不确切，孕妇在发病后除自身受到影响外，胎儿健康也受到严重的影响，造成胎儿发育的异常。因此对于妊娠期肝内胆汁淤积症早期的发现与治疗是非常关键的，孕检中需要加强对该病各项生化指标的检测，制定更加科学的干预措施，提升干预质量[1]。本文对妊娠期肝内胆汁淤积症相关生化指标检测的临床表现进行观察，现将结果作如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2017年6月期间接受治疗的60例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇为观察组，同时期40例健康孕妇作为对照组，对照组年龄26-39岁，平均年龄为（32.41±4.58）岁，孕周为35-39周，平均孕周为（38.32±2.13）周；观察组年龄25-38岁，平均年龄为（32.12±4.25）岁，孕周为36-39周，平均孕周为（38.14±2.21）周。两组孕妇均诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，排除其他妊娠类疾病、治疗药物过敏以及严重心肾功能不全者，在了解实验具体步骤后并签署同意书。对两组孕妇各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均采用静脉抽血的方式，嘱咐孕妇在抽血前一天禁止食用辛辣、刺激、油腻的食物，于晨起空腹抽取5ml静脉血，抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。使用酶法对实验孕妇的门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶进行测试，同时对肝胆酸进行检查[2]。之后使用放射免疫分析法对两者孕妇的总胆汁酸进行测试，在测试结束后指导产妇如何领取检查结果，并将该病的发病机制以及正确的治疗方法告知孕妇，防止出现恐慌心理，正确的对待该病的发生以及治疗。
1.3观察指标
对比两组生化指标以及分娩指标。其中生活指标包括：门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、肝胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）。分娩指标包括：分娩孕周、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组生化指标比较
观察组孕妇AST、ALT、CG、TBA显著高于对照组，P＜0.05，详见表1。
3讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症组在产科属于危重疾病，产妇一旦患病，造成胆汁在生成以及输送的过程中出现障碍，出现胆汁的淤积，并且反流进入到血液中，形成胆汁酸，其作为一种毒性细胞，随着血液流动，通过母体进入到胎儿，造成胎粪羊水、宫内窘迫以及新生儿窒息的发生，同时对产妇自身也造成一定的伤害，出现肝功能各种指标出现异常，可见该病对于孕妇以及胎儿的影响都是非常严重的，因此需要尽早进行诊断与治疗，控制病情蔓延，提升分娩质量。
从本次研究可以看出，观察组孕妇AST、ALT、CG、TBA显著高于对照组，观察组产妇各项分娩指标显著低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）可以非常准确的反映出肝细胞的损伤，ALT对于急性肝细胞的损伤非常敏感，AST则可以反映出肝细胞的损伤程度，进行这两项指标的检查，可以及时发现孕妇肝功能情况。血清甘胆酸（CG）是妊娠至晚期最主要的胆汁酸组成，当肝细胞受到损伤后，摄取CG的能力下降，造成CG含量升高，在胆汁淤积过程中，肝脏位置排酸的能力出现异常，造成孕妇羊水污染、胎儿功能窘迫率显著提升。总胆汁酸（TBA）更是诱发该病的一个重要的因素，高水平的TBA通过氧自由基以及细胞能量衰减等机制对细胞进行破坏，造成干细胞自身的功能无法正常的发挥，通透性增加，转氨酶大量从细胞中溢出，胎儿出现发育不良以及宫内缺氧，造成胎儿窒息[3]。②生化指标检测的过程中，通过对孕妇肝功能以及胆酸指标的检查，发现妊娠期肝内胆汁淤积症可以通过科学的检查发现，并且在发现后通过腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、地塞米松进行治疗，效果较好，实现了对病情进行治疗控制，改善了胎儿的生长环境，并且在治疗的过程中配合进行产前监控，自妊娠34周期全面对胎心进行无刺激监控，并且对胎儿进行评分，及时发现胎儿缺氧的情况，一旦发现及时进行干预，必要时采用终止妊娠的方式，改善母婴分娩结局，借助生化指标的检查为孕妇提供更加科学的治疗。
综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症相关生化指标检测可及时发现孕妇指标异常，并尽早进行干预治疗，减少母婴分娩中发生不良事件的概率，提升分娩指标，值得推广。
参考文献：
[1]徐晖，黄夏冰，伍涛.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇相关生化指标的检测及临床意义[J].中华全科医学，2017，15（07）：1192-1193+1197.
[2]柯盈月，崔盈盈，李权伦，袁学华.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血生化指标及其对围产儿预后的影响[J].实用肝脏病杂志，2017，20（02）：187-190.
[3]阮红英，王东军，武新玲.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清生化指标的变化及临床意义[J].中国医药导报，2015，12（35）：56-59.
论文作者:詹建明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/2/28
标签：胆汁论文; 指标论文; 孕妇论文; 生化论文; 妊娠期论文; 胎儿论文; 转氨酶论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;