宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效解析。方法：选取我院收治的老年尿毒症患者钙磷代谢异常患者69例来进行统计分析，根据治疗方式分为对照组34例和观察组35例，对照组患者予以低通量血液透析治疗，观察组患者实施高通量血液透析治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：治疗后两组患者血磷、血钙、血肌酐、血甲状旁腺素水平对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率无显著差异（P>0.05），干预后均有所好转。结论：高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效突出，值得推广。
关键词：高通量血液透析；老年；尿毒症；钙磷代谢异常
钙磷代谢异常是尿毒症常见并发症，临床常采用血液透析进行治疗，可有效清除血肌酐、尿素氮等小分子毒素，但是常规血液透析改善钙磷代谢异常效果不理想，值得进一步探索[1]。笔者主要探讨高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效解析，将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的69例研究对象均为我院于2014年2月到2015年12月收治的老年尿毒症患者，所有患者均知情同意，随机分为对照组34例和观察组35例，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女14例，年龄60-81岁，平均年龄（71.2±5.3）岁。观察组患者男21例，女14例，年龄60-82岁，平均年龄（71.6±5.5）岁。所有患者经检查均符合老年尿毒症的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管障碍、全身免疫系统障碍等患者。两组患者在性别、年龄等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均予以血液透析治疗，均使用德国Fresenius公司生产的透析机、透析液：碳酸氢盐、血流量280ml/min、透析液流量：500ml/min，透析1次4h，1周3次，坚持治疗 6个月。对照组患者予以低通量血液透析治疗，具体方法：透析机参数设置为：超滤系数26ml.h-1.mmHg-1，血室厚度：35μm，容积77ml，表面积：1.4m2。观察组患者实施高通量血液透析治疗，具体方法如下：透析机参数设置为：超滤系数55ml.h-1.mmHg-1，血室厚度：45μm，容积90ml，表面积：1.5m2。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗前后血磷、血钙、血肌酐、血甲状旁腺素水平变化情况；观察比较两组患者的不良反应发生情况，不良反应包括恶心呕吐、心律失常、吸氧血症、低血压、心包填塞等。
1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t 检验，以（ ±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血磷、血钙、血肌酐、血甲状旁腺素水平变化情况对比
两组患者治疗前血磷、血钙、血肌酐、血甲状旁腺素水平无明显差异，治疗后两组患者血磷、血钙、血肌酐、血甲状旁腺素水平对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者不良反应发生情况对比
对照组患者34例，心律失常、吸氧血症各1例，未发生恶心呕吐、低血压、心包填塞，不良反应发生率5.9%；观察组患者35例，恶心呕吐2例、心律失常1例，未发生吸氧血症、低血压、心包填塞，不良反应发生率8.6%。两组患者不良反应发生率无显著差异（P>0.05），干预后均有所好转。
3 讨论
老年尿毒症患者由于疾病原因、身体机能较差，肾脏功能容易受到损害进而出现钙磷代谢异常，近年来随着老龄化社会程度不断加深，发病率正在呈现逐年上升的趋势。血液透析是老年尿毒症患者钙磷代谢异常治疗的常用手段，但是常规的低通量血液透析虽然清除小分子毒素效果较为显著，但是对甲状旁腺素等大分子有毒物质清除能力较差，甚至会导致患者甲状旁腺素水平明显升高，严重影响钙磷代谢异常治疗效果，加重病情[2]。高能量血液透析可充分发挥吸附、弥散、对流作用，对大分子、小分子有毒物质清除能力均较好；另外使用透析器膜材料生物相容性较好，对水分、溶质具有较强通透性，可明显降低液透析阻力，加大吸附功能[3]。观察组患者使用高通量血液透析治疗，患者血磷、血钙、血肌酐、血甲状旁腺素水平得到明显改善，且无明显不良反应，治疗效果显著。
综上所述，高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效突出，值得推广。
参考文献：
[1] 田祥峰.高通量血液透析对老年尿毒症患者60例钙磷代谢异常的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，（7）：625-626.
[2] 吴广宇，蒋晓立.高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1957-1958.
[3] 伏广浩，刘晓东.低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者钙磷及血管钙化的影响[J].现代医药卫生，2015，（9）：1292-1294.
论文作者:钟英亮,黎云鹏,刘津平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
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