摘要：目的 观察二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响。方法 选取本院2015年1月至2017年2月收治的多囊卵巢综合征患者120例，根据治疗方案不同分为观察组（二甲双胍联合达英-35治疗）及对照组（单用达英-35治疗），各60例。观察并比较两组性激素水平。结果 治疗前，两组患者促黄体素、促卵泡激素及睾丸素等性激素水比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组促黄体素、促卵泡激素及睾丸素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍联合达英-35治疗，患者性激素水平降低明显，临床疗效较单用达英-35治疗好。
关键词：多囊卵巢综合征；二甲双胍；达英-35；性激素水平
多囊卵巢综合征是临床上常见的生殖功能障碍与糖代谢紊乱并存的内分泌紊乱综合征，患者临床主要症状包括雄激素水平过高、持续无排卵、胰岛素抵抗等[1]。该病具有无法治愈、疾病呈进行性发展、异质性等特点，因此将形成一系列多变且复杂的临床表现，如多毛、肥胖、痤疮、黑棘皮症等。多囊卵巢综合征患者存在的高雄激素血症与胰岛素抵抗不仅相互影响，产生恶性循环，还极易增加患者并发子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病等风险，对患者身心健康均有严重影响。目前临床上针对该病常给予患者达英-35治疗，药物对患者机体促黄体生成素分泌的抑制作用，可降低雄性激素水平，促进高雄性激素血症改善，然而药物单用极易增加患者高胰岛素血症风险，因此找到一类合理有效的联合用药方案极为关键[2]。二甲双胍属于降糖药，是常用的胰岛素增敏剂，具有降低心血管事件发生风险及改善胰岛素抵抗的功效，二者联合治疗多囊卵巢综合征有着极为广阔的前景。本研究就二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年1月至2017年2月收治的多囊卵巢综合征患者120例，根据治疗方案不同分为观察组及对照组，各60例。观察组年龄20-35岁，平均（26.27±5.24）岁；体重47-74Kg，平均（58.97±5.67）Kg。对照组年龄21-35岁，平均（26.71±5.27）岁；体重47-73Kg，平均（58.47±5.24）Kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者单纯使用达英-35（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20094005，规格：每片中炔雌醇与醋酸环丙孕酮成分比为：0.035mg：2mg），口服1片/d，连续服用3周；观察组在对照组基础上加用二甲双胍（上海新五洲药业有限公司，国药准字H20080332，规格：0.5g）0.5g/次，3次/d，治疗时间为3个月。
1.3 评价指标
检测并比较两组性激素水平，包括：促黄体素、促卵泡激素及睾丸素。检测方法：患者月经第2-5d晨起空腹静脉采血5mL，使用深圳新产业生物有限公司提供仪器与试剂，利用化学发光法检测。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组促黄体素、促卵泡激素及睾丸素等性激素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后性激素水平比较（ ±s）
3 讨论
多囊卵巢综合征好发于生育期或青春期女性，其发病率在5%-10%，属于全身性神经-内分泌-代谢网络失调异质性综合征，因患者自身存在的胰岛素抵抗及高雄激素水平二者之间相互影响，临床上普遍认为治疗多囊卵巢综合征应以改善患者代谢分泌紊乱及内分泌紊乱状态为主，以促排卵，减少疾病并发症发生为关键[3]。
目前临床上针对多囊卵巢综合征患者常使用达英-35治疗，达英-35属于新型口服避孕药，该药主要成分包含炔雌醇与醋酸环丙孕酮，炔雌醇可促进血液中性激素结合蛋白水平升高，使得激素生物反应降低，达到促内分泌紊乱状态改善的目的，使得患者月经周期建立规律，从而有效改善子宫内膜的状态，使得受孕率明显提高；而药物中所含醋酸环丙孕酮孕激素活性极强，能够对促黄体生成素的分泌产生抑制作用，使得卵巢雄激素分泌量减少。药物的使用能够通过对下丘脑-垂体促黄体生成素分泌的抑制作用，而达到降低患者卵巢源性雄激素水平的目的，使得高雄激素血症症状明显改善[4]。然而诸多研究证实，单独使用达英-35治疗多囊卵巢综合征对患者胰岛素抵抗不但无改善与缓解作用，反之药物大量使用极易导致患者高胰岛素血症发生风险增加。本研究对观察组60例多囊卵巢综合征患者在使用达英-35基础上加用二甲双胍，结果显示，观察组治疗后促黄体素、促卵泡激素及睾丸素等性激素水平均低于对照组（单用达英-35治疗），表明二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征患者的性激素水平影响好。原因在于二甲双胍属于常见双胍类降糖药物，药物的使用既能够促进葡萄糖摄取利用量增加，又能够对肠道对葡萄糖的吸收起到延缓作用，起到极佳的促糖无氧酵解及抑制糖异生的作用，达到降低体重改善糖代谢的目的；药物使用不仅使得胰岛素敏感性增加，还对肝葡萄糖输出及肝糖原异生起到抑制作用，使得胰岛素抵抗得到纠正，从而促进高胰岛素血症改善，有效调节血脂与血糖水平，诱导排卵，促进患者妊娠[5]。
综上所述，多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍联合达英-35治疗，患者性激素水平降低明显，临床疗效较单用达英-35治疗好，值得推广应用。
参考文献：
[1]张秀芬.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2243-2244.
[2]王冬梅.达英-35和二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的效果观察[J].医药论坛杂志，2015，36（1）：46-47.
[3]韩西娟.达英-35联合二甲双胍对青春期多囊卵巢综合征卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：569-571.
[4]杨志平.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对激素、胰岛素抵抗的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：1015-1017.
[5]王晓红.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征80例[J].中国药业，2014，23（13）：61-62.
论文作者:曾艳华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：患者论文; 性激素论文; 胰岛素论文; 卵巢综合征论文; 水平论文; 达英论文; 激素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;