山东烟台107医院 山东烟台 264000
摘要：目的：分析奥美拉唑联合血凝酶对老年胃溃疡伴出血的效果与作用机制。方法：将我院2015年2月至2018年3月期间的60例胃溃疡伴出血的患者随机分为实验组与常规组。常规组采取奥美拉唑进行治疗，实验组在常规组基础上应用血凝酶进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的总治疗有效率为（93.33%）明显超过常规组患者的总治疗有效率（80.00%），统计学结果显示达到统计学标准（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合血凝酶对老年胃溃疡伴出血的效果显著，能够在更短时间内达到止血目的，对老年胃溃疡伴出血的临床治疗价值有明显优势，值得临床推广。
关键词：血凝酶；奥美拉唑；胃溃疡伴出血；临床疗效；作用机制
胃溃疡是消化内科的常见性疾病，出血属于胃溃疡的常见并发症，对患者的生活、工作以及学习形成严重影响[1]。临床上对胃溃疡合并出血的患者给予及时有效的治疗非常重要，而控制出血是提高患者预后的关键[2]。对此，本文以我院患者为例，探讨胃溃疡伴出血的临床最佳药物干预措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年2月至2018年3月作为本次研究时间段，在本次研究时间段内随机选取60例胃溃疡伴有出血的患者作为本次的研究患者。按照随机数字法的原则将所选患者划分为实验组与常规组。实验组与常规组每组患者30例。实验组中男性16例，女性14例，平均年龄（60.5±5.5）岁；常规组中男性15例，女性15例，平均年龄（60.7±5.6岁）。两组患者的一般资料差异不突出，统计学结果显示无意义（P＞0.05），具备对比研究价值。
1.2方法
奥美拉唑（注射用）药物由辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H20083922；血凝酶由南京新百药业有限公司生产，国药准字H32025085。
常规组采取奥美拉唑静滴治疗。首次治疗应用奥美拉唑80mg加入100ml生理盐水静脉滴注后以8mg/h输注达72小时。
实验组在常规组基础上应用血凝酶进行治疗。应用2000U血凝酶加入到20ml生理盐水中实行胃管注入，按照患者的病情适当增减剂量，最低减少至500U，每隔6小时注入一次，治疗期间每隔15分钟更换患者体位，促使药物可以充分接触创面。
1.3疗效观察
显效：24小时之内，血压、脉搏平稳，血红蛋白无降低，胃液色泽恢复正常；有效：24小时至72小时之间，血压、脉搏趋于平稳，血红蛋白无持续降低，胃液色泽恢复正常，大便色泽变黄；无效：经过72小时治疗，血压、脉搏不稳定，血红蛋白持续降低，胃液血性或咖啡色，持续黑便，需要介入或手术治疗。
1.4统计学分析
本次研究所有数据均应用SPSS统计学软件进行统计、对比和分析，数据之间的分析采用P进行表示，其中P＜0.05时代表数据差异明显。计量数据应用均是方式表达，例如（2.2±1.5），数据之间的检验应用T值实现。
2.结果
实验组患者的总治疗有效率为（93.33%）明显超过常规组患者的总治疗有效率（80.00%），统计学结果显示达到统计学标准（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者临床疗效对比
3.讨论
因为引发胃溃疡伴出血的原因非常多，胃酸是最为重要的因素，所以在治疗时抑制胃酸的分泌是最为关键的治疗措施[3]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，其能够有效的一直H＋、K＋、ATP酶的活性，进而实现对胃酸分泌的有效控制[4]。同时，奥美拉唑还能够一定程度的优化和恢复患者的胃粘膜血流量，对于胃粘膜的血液循环功能可以给予一定的恢复性作用，可以有效的保护胃粘膜并有效的抑制幽门螺杆菌的活性，促使胃粘膜逐渐修复，实现止血的治疗目标。奥美拉唑在24小时之内可以有效的抑制胃酸的分泌作用，抑制率约为90%，其作用是H2受体拮抗剂的数十倍，其能够有效的抑制因为二丁基环腺苷酸而导致的胃酸过度分泌现象。
血凝酶属于血凝酶前体构成的蛋白质水解酶，其能够促使纤维蛋白原转化成为纤维蛋白，进而实现对血液凝固的推动性作用，其可以直接作用在凝血过程中的第三个阶段上，推动凝血的改进。在对患者实行胃管注入血凝酶之后，血凝酶会快速接触到破裂的血管创面上并进行反应，可以在断裂端之内形成相应的血栓，从而达到止血的治疗目标。另外，血凝酶的临床疗效起效非常快，对于患者的不良反应引发影响并不突出。在应用血凝酶进行治疗的过程中，可以以15分钟作为间隔让患者进行体位更换，这样的方式可以让患者的血凝酶可以更好的与血管创面相解除，从而实现提升止血疗效的目标。
在本研究当中，应用血凝酶联合奥美拉唑实行治疗时患者的临床疗效有明显的优势，同时不良反应也比较少，这也证明了血凝酶与奥美拉唑联合应用时的临床价值。上述两种药物的联合应用可以从胃酸、血管创面等多方面实现止血治疗目的，促使患者的创面可以更快、更稳定的恢复，达到最终治疗目标。
综上所述，奥美拉唑联合血凝酶对老年胃溃疡伴出血的效果显著，能够以更短时间恢复恢复患者的临床症状，临床治疗价值有明显优势，值得临床推广。
参考文献：
[1]胡渊文，苏法，王庆华.奥美拉唑联合血凝酶对老年胃溃疡伴出血的临床疗效及作用机制探讨[J].实用老年医学，2016，21（4）：295-298.
[2]凌伟华.白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血疗效及成本-效果分析[J].中国医师杂志，2017，19（10）：144-145.
[3]高瑞萍，安钰，李西梅.奥美拉唑联合血凝酶在上消化道出血中的应用研究[J].中国医疗设备，2016，23（s01）：176-176.
[4]符益，朱材忠，吴素江，等.奥美拉唑联合蛇毒血凝酶治疗消化道溃疡大出血的临床疗效研究[J].山西医药杂志，2017，46（8）：923-925.
论文作者:王辉,王晓虹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 血凝论文; 奥美论文; 实验组论文; 疗效论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;