【关键词】诊断价值；MRI；颅内生殖细胞瘤；影像表现
颅内生殖细胞瘤较为少见，多发群体为儿童及青少年，松果体区、鞍区是多发部位，若不及时控制，会引起脑脊液的散播种植，侵犯周围结构，威胁患者生命，需早诊断早治疗[1]。作为多方位成像技术，MRI可多序列成像，且具有较高的组织分辨力，在瘤体细胞的诊断中效果显著[2]。故本研究选择2016年11月-2019年10月我院收治的44例颅内生殖细胞瘤患者，旨在分析颅内生殖细胞瘤MRI影像表现及诊断价值，现将内容整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年11月-2019年10月我院收治的44例颅内生殖细胞瘤患者，其中男性患者28例，女性患者16例，年龄分布在4-16岁，平均年龄为（9.74±3.62）岁；病程分布在1-22个月，平均病程（14.79±3.86）个月。
纳入标准：经手术病理诊断确诊为颅内生殖细胞瘤的患者；签署知情同意书的患者；诊断依从性较高的患者；我院伦理委员会批准本次研究。
排除标准：存在肝肾功能疾病的患者；存在精神类疾病的患者；处于妊娠期及哺乳期的患者；临床资料不完整的患者。
1.2方法
通过超导磁共振扫描仪对患者行冠状位、轴位及矢状位扫描，具体参数设置如下：T1W1：TR（2000ms）、TI（800ms）、TE（10ms）；T2W1：TR（11000ms）、TI（2800ms）、TE（120ms），层间距为10mm，层厚为6mm，患者均行增强扫描，肘静脉滴入对比剂后，进行扫描。
1.3观察指标
观察MRI影像表现及诊断准确率。影像表现判定标准如下：T1W1序列病灶信号将脑白质信号作为依据，可分为低、稍低、分等信号，T2W1序列病灶信号将脑灰质信号作为依据，可分为混杂、稍高、等、低信号，高信号则与脑脊液信号相同，增强扫描后可将病灶分为不均匀及均匀强化。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1观察MRI影像表现
44例患者中，单发病灶43例，多发病灶1例，位于松果体区的共28例，位于鞍上的共11例，位于三脑室的共4例，位于鞍上及松果体区的共1例。在45个病灶中，呈不规则形态的共31例，呈圆形的共14例，肿瘤最大直径为3.8×4.2cm，肿瘤最小直径为1.6×1.6cm。T1W1序列相比于脑白质，等信号、稍低信号及低信号较为常见，T2W1序列相比于脑灰质，低信号、等信号及稍高信号较为常见。
2.2观察MRI诊断准确率
表1观察MRI诊断准确率
MRI诊断准确率为95.45%（42例），手术病理诊断准确率为100.00%（44例），无显著差异（P>0.05）。
3.讨论
颅内生殖细胞瘤在临床较为少见，青年及儿童是多发人群，女性松果体区及鞍区发病率较高，而男性基底节、丘脑等位置发病率较高。若肿瘤位置在松果体区，会加压到中脑导水管，继而扩张第三脑室及双侧脑室，导致肠梗阻性积水，引起头痛、恶心、早熟等情况的发生[3]。若肿瘤位置在下丘脑区，会增加患者颅内压，引起视力及视野方向的变化，降低患者生活质量，需进行早诊断早治疗。MRI是常用影像学检查技术，软组织分辨率优异，可清晰显示出脑干、鞍区、肿瘤侵犯结构等，不会受到骨骼伪影的影响，还能清晰的观察到垂体后叶信号改变及垂体柄变化状态[4]。在T1W1平扫时，肿瘤多呈现为略低信号或均匀等信号，若信号不均，可能与肿瘤坏死、囊变存在关联，T2W1扫描时，肿瘤多数呈现为高信号，若肿瘤位置在鞍区，可清楚的观察到视神经交叉与瘤体的关系。在实质性生殖细胞瘤的诊断中，病灶位置不会对影像学表现产生较大影响，通常情况下表现为团块或结节状，边缘光滑且信号均匀。当鞍区和松果体区同时出现肿瘤病灶，或松果体区占位病变强化明显，且室管膜呈现不规则增厚状态，在较大程度上可考虑为颅内生殖细胞瘤。本研究中，44例患者中，单发病灶43例，多发病灶1例，位于松果体区的共28例，位于鞍上的共11例，位于三脑室的共4例，位于鞍上及松果体区的共1例。T1W1序列相比于脑白质，等信号、稍低信号及低信号较为常见，T2W1序列相比于脑灰质，低信号、等信号及稍高信号较为常见。MRI诊断准确率为95.45%（42例），手术病理诊断准确率为100.00%（44例），无显著差异（P>0.05）。可见在MRI诊断中，能将病灶进行清晰的显示，根据不同的病灶特点进行诊断，利于患者的确诊及后期治疗。
综上所述，通过对颅内生殖细胞瘤进行MRI扫描，可清晰的发现病灶位置、特点及形态，具有较高的诊断准确率，诊断价值显著。
参考文献：
[1]李晓浦,王晶,蒋秀文.颅内生殖细胞瘤的MRI影像表现及诊断研究[J].现代医用影像学,2018,27(1):99-100.
[2]谢凤利,周建功.以尿崩症为首要表现之颅内生殖细胞瘤的MRI诊断[J].首都食品与医药,2017,24(20):39-40.
[3]何丽,蒋瑾.MRI弥散加权成像ADC值在颅内生殖细胞瘤诊疗中的应用价值[J].现代肿瘤医学,2017,25(6):987-990.
[4]刘娟,卢朝辉.β-HCG在颅内生殖细胞瘤临床-病理诊断中的价值[J].诊断病理学杂志,2018,25(6):420-424.
论文作者:蔡颖
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：生殖细胞论文; 信号论文; 病灶论文; 松果体论文; 患者论文; 颅内论文; 肿瘤论文; 《医师在线》2019年第18期论文;