黑龙江省鸡西矿业集团总医院内分泌科 158100
【摘 要】目的：分析肝硬化合并糖尿病临床特征。方法：选取我院2012年5月~2015年8月期间收治的62例肝硬化患者作为研究对象，根据疾病类型分为观察组（肝硬化合并糖尿病）30例和对照组（单纯肝硬化）32例，观察两组患者的临床特征。结果：观察组患者出现乏力、纳差的比例高于对照组，双下肢水肿、肝掌发生率高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显高于对照组，Child-Pugh评分低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：乏力、纳差、双下肢水肿以及肝掌是肝硬化合并糖尿病患者的主要临床特征，可以将其作为临床诊断的重要参考。选用合适的治疗方法和治疗药物，改善患者的肝功能和糖代谢水平，进而保障患者的身体健康。
【关键词】肝硬化；糖尿病；临床观察
【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-179-01
肝硬化是由于肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积而导致的疾病，严重影响了肝脏维持血糖和多种激素稳定的功能，形成微循环障碍[1]。部分肝硬化患者会出现糖耐量减退，逐渐发展成为肝硬化合并糖尿病，导致不良转归，加剧肝硬化的症状，严重则会危及患者的生命。本研究以我院2012年5月~2015年8月期间收治的62例肝硬化患者作为研究对象，观察肝硬化合并糖尿病临床特征，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月~2015年8月期间收治的62例肝硬化患者作为研究对象，其中肝硬化合并糖尿病患者30例，无合并症肝硬化患者32例，分别作为观察组和对照组。观察组患者男性17例，女性13例，年龄38~73岁，平均年龄（52.6±4.6）岁；病程4~16年，平均病程（8.4±3.6）年。对照组患者男性18例，女性14例，年龄39~75岁，平均年龄（53.1±4.1）岁；病程3~15年，平均病程（8.2±3.7）年。两组患者的一般资料对照均衡，不具有统计学意义，可进行对比分析。
1.2方法
回顾性分析两组患者的临床资料，排除病毒性肝炎以及药物引起的肝病。两组患者均经过空腹血糖值检测、OGTT以及胰岛素C肽释放试验，并使用CX-9型全自动生化分析仪（美国贝克曼公司）进行血糖值及各生化指标的检测，采用葡萄糖氧化酶法和放射免疫法，分别进行血糖值和胰岛素C肽的测定，计算 稳态模型胰岛素抵抗指数（计算公式：HOMA - IR=空腹血糖值×空腹胰岛素值/22.5），观察两组患者的血常规、尿常规、血糖值以及其他生化指标。患者住院期间，需要密切观察患者的生命体征和临床症状，出院后持续进行电话随访，具体了解患者的预后情况和并发症发生情况[2]。
1.3统计学处理
以SPSS13.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和 检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床表现和体征
观察组患者出现乏力16例（53.3%），纳差14例（46.7%），腹胀8例（26.7%）。对照组患者出现8例（25%），纳差9例（28.1%），腹胀14例（43.8%），两组对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者出现皮肤巩膜黄染6例（20%），双下肢水肿12例（40%），肝掌11例（36.7%），对照组患者出现皮肤巩膜黄染10例（31.2%），双下肢水肿8例（25%），肝掌7例（21.9%），对比差异显著（P＜0.05）。
2.2两组患者的肝功能评分及并发症发生情况
3.讨论
肝脏是人体的重要器官，对人体血糖和多种激素起到调节的作用。肝功能异常则会影响正常的肝脏微循环，对肝脏造成一定的损伤。肝硬化是临床上常见的疾病，肝硬化合并糖尿病则会进一步加剧肝硬化的症状，严重影响患者的血糖代谢以及肝功能水平，引起上消化道出血、肝肾综合征等并发症，在很大程度上增加了死亡的风险[3]。结合肝硬化合并糖尿病临床特征，观察肝硬化合并糖尿病临床、预后和糖代谢指标，对患者的病情予以具体的了解，进而采取针对性的 治疗措施，有效的控制病情，改善患者的临床症状。在肝硬化的临床诊断当中，很容易将肝硬化合并糖尿病与其他肝病的临床症状相混淆，需要密切观察肝硬化合并糖尿病临床特征，更加准确、有效的予以诊断[4]。
回顾性分析62例肝硬化患者的临床资料，通过空腹血糖值检测、OGTT以及胰岛素C肽释放试验，检测和血糖值及各生化指标。观察组患者出现乏力、纳差的比例高于对照组，（53.3%＞25%，46.7%＞28.1%），而出现腹胀的比例则低于对照组（26.7%＜43.8%），两组对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者出现皮肤巩膜黄染的比例低于对照组（20%＜31.2%），而出现双下肢水肿、肝掌的比例高于对照组（40%＞25%，36.7%＞21.9%），对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者的上消化道出血、肝性脑病以及肝肾综合征等并发症发生率均发高于对照组，Child-Pugh评分低于对照组[（8.4±1.4）分＜（7.0±1.3）分]，对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，通过肝硬化合并糖尿病临床特征观察，根据患者的临床表现、体征、肝功能以及并发症发生情况进行准确的诊断，能够与其他类型肝硬化及肝病予以区分。选用合适的治疗药物，改善患者的肝功能和糖代谢水平，维护肝脏微循环，为患者的健康提供重要的保障。
参考文献：
[1]王路，张培毅，裴薇.肝硬化合并糖尿病患者的预后、糖代谢指标的临床观察[J].中国疗养医学，2016，25（03）：299-300.
[2]凌静.肝硬化合并糖尿病临床特征观察[J].医学理论与实践，2015，28（22）：3084-3086.
[3]李志勇.肝硬化合并糖尿病患者临床特征分析[J].糖尿病新世界，2015，03：83.
[4]赵世姝.肝硬化合并糖尿病临床、预后和糖代谢指标的观察研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（20）：4134-4135.
论文作者:张赫,李亚清,刘升利
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：肝硬化论文; 患者论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 两组论文; 肝功能论文; 特征论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;