哈尔滨市双城区中医医院 150100
摘要：目的 分析化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理措施。方法 我院收治的100例化脓性阑尾炎患者，根据患者手术先后顺序随机分成传统组和综合化组。其中传统组患者护理方式为常规护理，切口以生理盐水冲洗，综合化组患者护理方式为综合护理，切口以过氧化溶液、生理盐水、聚维酮碘溶液冲洗。对比两组患者切口感染发生率、切口愈合时间、对护理工作的评价。结果 综合化组各项指标均优于传统组，组间有显著的统计学差异，P<0.05。结论 对化脓性阑尾炎患者加强术后切口感染预防和护理可降低切口感染发生率，促进切口愈合，提高护理工作认可度，值得推广。
关键词：化脓性阑尾炎；术后切口感染；预防；护理措施
ABSTRACT：Objective To analyze the prevention and nursing measures of incision infection after suppurative appendicitis operation. Methods 100 cases of suppurative appendicitis in our hospital were randomly divided into traditional group and comprehensive group according to the order of operation. Among them，the traditional nursing mode was routine nursing，the incision was washed with normal saline，the comprehensive nursing mode was comprehensive nursing in the integrated group，and the incision was washed with peroxide solution，normal saline and povidone iodine solution. The incision infection rate，incision healing time and nursing evaluation were compared between the two groups. Results The indexes of the comprehensive group were better than those of the traditional group，and there were significant statistical differences between the groups（P < 0.05）. Conclusion Strengthening the prevention and nursing of incision infection in patients with suppurative appendicitis can reduce the incidence of incision infection，promote the healing of incision and improve the recognition of nursing work，which is worthy of promotion.
Key words：purulent appendicitis；wound infection after operation；prevention；nursing measures
作为急腹症之一，化脓性阑尾炎在青年群体中较为常见，其多为单纯阑尾炎发展而成，其发展后可致腹腔感染、穿孔等，临床症状严重，需行外科手术切除。但术后易出现切口感染，加强预防和护理工作极为关键[1]。
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1 资料与方法
1.1一般资料
研究的实验对象为近几年我院收治的100例化脓性阑尾炎患者。根据患者手术先后顺序随机分成传统组和综合化组。传统组患者50例，包括男性29例，女性21例；年龄23～45岁，平均年龄（34.32±11.21）岁；体重43～81kg，平均体重（65.53±10.14）kg；患者病程在2～60h，平均病程为（16.32±2.65）h。综合化组患者50例，包括男性30例，女性20例；年龄24～45岁，平均年龄（34.11±11.01）岁；体重43～81kg，平均体重（65.45±10.12）kg；患者病程在2～59h，平均病程为（16.45±2.12）h。两组年龄、性别、体重、病程等方面无显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1传统组患者护理方式为常规护理，切口以生理盐水冲洗，遵医嘱进行术后用药指导和切口观察。
1.2.2综合化组患者护理方式为综合护理，切口以过氧化溶液（浓度3%，量100ml，术后先对患者进行浸泡）、然后3min后用生理盐水对切口进行擦拭，再用1%聚维酮碘溶液500ml反复冲洗切口。
1.2.2.1术前加强健康教育 术前对患者进行化脓性阑尾炎相关知识的讲解，包括发病机制、治疗方法、手术后应注意的要点，尤其是术后切口感染，使患者在治疗后自觉采取健康生活方式，积极预防切口感染。
1.2.2.2心理护理 手术都会带来一定创伤，化脓性阑尾炎手术亦是如此，因此需在术前对患者紧张焦虑心理进行有效疏导，使患者在良好的状态下接受手术。
1.2.2.3术后早期运动指导，术后先让患者适当进行休息，但避免长时间卧床，以免出现粘连性肠梗阻，指导患者早期下床活动，但活动应适度，以免牵拉伤口导致严重并发症。
1.2.2.4术后加强对切口的观察。定期检查切口情况，观察脓肿、出血情况，及时进行切口消毒和敷料更换，将感染几率降到最低。
1.2.2.5加强引流管护理 保证引流管畅通，并根据引流液的量和性质决定拔管时间，一般在术后5d可拔管。
1.2.2.6加强对敷料的观察 应注意切口敷料颜色、量和气味，若有异常现象应及时联系医生进行处理。
1.3 评价标准
切口感染判断标准[2]：切口有化脓，需进行第二次切口引流和重新进行切口缝合。切口愈合判断标准：愈合良好，未出现红肿、积液、硬结等不良症状[3]。
1.4数据分析方法
计数资料以百分率（%）表示，计量资料则（x±s）表示，所有数据均录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验和t检验分析。P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2 结果
经过数据统计发现，综合化组术后切口感染发生率（2.00%）明显低于传统组（12.00%），切口愈合时间（8.23±1.45）d明显比传统组（12.34±4.14）d短；对护理工作的评价（97.12±3.12）分明显高于传统组（81.22±1.24）分，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
化脓性阑尾炎术后切口感染为常见并发症，其不仅导致切口愈合延迟，且住院时间延长，患者心理焦虑感较重，且合并交叉感染几率增加，对医院来说，也造成医疗资源的浪费和医疗效率的降低[4]。基于此，采取良好控制措施尤为关键。
化脓性阑尾炎术后切口感染主要病原菌有金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等，因此术后应常规加强药敏试验和用药干预。另外，手术时间、患者营造状况均跟切口感染发生相关，因此需尽量缩短手术时间，加强对切口保护，严格执行无菌操作，改善患者营养状况和免疫力[5]。
本研究中传统组患者护理方式为常规护理，切口以生理盐水冲洗，综合化组患者护理方式为综合护理，切口以过氧化溶液、生理盐水、聚维酮碘溶液冲洗。3%过氧化氢和1%聚维酮碘溶液杀菌抑菌效果显著，过氧化氢溶液消毒杀菌效果良好，聚维酮碘溶液包括磷酸二氢钠、磷酸、碘、甘油等成分，有双重杀菌效果，通过菌体胞浆膜溶解、菌体吸附等对病原体表明张力进行破坏，水分进入后可促进菌体溶解和破裂。碘分子则可对菌体蛋白发挥卤化作用，并结合蛋白氨基酸抑制菌体，跟生理盐水冲洗作用明显更突出。另外，综合护理则从多方面开展护理，使得护理环节紧凑有序，跟常规护理对比也有优势[6]。
结果显示，综合化组术后切口感染发生率明显低于传统组，切口愈合时间明显比传统组短，对护理工作的评价明显高于传统组，提示对化脓性阑尾炎患者加强术后切口感染预防和护理可降低切口感染发生率，促进切口愈合，提高护理工作认可度，值得推广。
参考文献：
[1]谢鸿静，刘卫云，卢思英，等.化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理[J].河北医学，2014，26（10）：1728-1729.
[2]林振平，何玉凤.急性化脓性阑尾炎切口感染的危险因素分析及预防对策[J].中国医药科学，2014，15（8）：165-166，179.
[3]张志会.预见性护理措施在化脓性阑尾炎切除术后患者切口感染中的应用[J].医学信息，2014，23（5）：352-352.
[4]王少山，王焕良，别永江，等.急性化脓性阑尾炎患者切口感染病原菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（14）：3433-3435.
[5]王少山.奥硝唑局部冲洗对化脓性阑尾炎术后切口感染的临床效果观察[J].中国实用医药，2014，11（9）：163-163，164.
[6]许乃山.用不同方法预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的效果对比[J].当代医药论丛，2014，23（13）：206-207.
论文作者:张兴超
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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