德江县民族中医院 贵州 铜仁 565200
【摘要】目的：观察自拟经验方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将我院100例腰椎间盘突出症患者作为此次观察对象，随机分为两组，观察组（n=50）与对照组（n=50），给予两组患者相对应治疗后，对比其临床疗效。结果：治疗结果显示观察组患者治疗总有效率显著优于对照组，组间对比差异明显纳入统计学范畴有意义（P<0.05）。结论：自拟经验方治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床效果，值得推广与借鉴。
【关键词】自拟经验方；腰椎间盘突出症；疗效观察
【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-125-01
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）亦被称之为髓核突出症，或腰间盘纤维破裂症，是世界范围内骨科常见病及多发病，其主要症状在于腰部疼痛及活动功能障碍。多发于20-40岁之间的青壮年及体力劳动者。中医认为引起腰椎间盘突出的原因是由于外感风寒湿邪，加上长期劳累、体质虚弱所致，中医称“肝肾亏虚”，所谓“肝主筋”、“肾主骨”，肝肾亏虚则筋骨不健，腰椎之间的软骨盘因疲劳为松弛，不能承受躯体重量的压力而被挤压出于椎体范围之外，向四周突出称膨出，偏向一侧称突出。向后突出压迫坐骨神经的根部，神经根受刺激而水肿，引起沿臀部至大小腿整个一条神经经过的部位都酸胀疼痛麻木，属于中医“腰痛”、“腰腿痛”范畴[1]。本病治疗方法目前主要分为手术治疗和非手术治疗，其中非手术治疗方法中又以中医治疗为主，我院运用自拟经验方配合理疗治疗本病，且疗效确切，详细报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2014年6月-2015年4月期间入我院接受治疗的100例腰椎间盘突出症患者作为此次观察对象，其中含有男性患者68例，女性患者32例，年龄分布在24-48岁之间，病程7-21个月，随机分为两组，观察组（n=50）与对照组（n=50），两组患者的性别、年龄等一般临床特征运用统计学软件分析P＞0.05，可比性确切。
1.2方法
1.2.1对照组
给予对照组患者常规口服西药治疗。具体如下：口服布洛芬缓释胶囊0.3mg，2次/d，加甲钴铵片0.5mg，3次/d，7d1个疗程，3个疗程后观察其效果。
1.2.2观察组
观察组患者在对照组治疗的基础上采用化瘀通络方加减服用，并配合使用针刺疗法。化瘀通络方：秦艽15克，羌活15克，独活15克，细辛10克，狗脊30克，黄精20克，续断l5克，当归|5克，川芎12克，制马钱子l0克，制川乌10克，制草乌1O克，大血藤3O克，海风藤3O克，骨碎补10克，鸟梢蛇30克，怀牛膝12克，甘草10克。1/d剂，水煎取250ml，分早晚2次服，10天1个疗程，共3个疗程。针刺疗法：取阿是穴、环跳、殷门、阳陵泉穴、承山、悬钟等穴位，用泻法，隔日1次。冬日可用温针灸法，亦可选用坐痛宁注射液10ml或红花注射液10ml，在骶髂关节、臀部痛点、承山穴周围等疼痛点明显处注射，1～2次/周。
1.3诊断标准
参照《中医病症诊断疗效标准》，临床主要表现为腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
1.4评定标准
疗效标准：疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛疗效进行分析[2]，参照《中医病证诊断疗效标准》拟定：1）痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；2）好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；3）未愈：症状体征无改善。
1.5统计学分析
研究数据采用SPSS17.0进行相关统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，同时采用X2检验，以P<0.05有差异纳入统计学范畴有意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见下表。
3讨论
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一。疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节、韧带、腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展[3]。
本病以腰痛为主，连及下肢疼痛、麻木等表现，属医学“痹证”的范畴，痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致，内因是痹证发生的基础。素体虚弱，正气不足，腠理不密是引起痹证的内在因素，因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。正如《灵枢?五变》篇说“粗理而肉不坚者，善病痹”，《济生方?痹》亦说“皆因体虚，腠理空疏，受风湿寒气而成痹也”。
此次观察中药组方以化血瘀、通经络为大法，方中桑寄生、独活、杜仲、五灵脂补肝肾、强筋骨，舒筋活络、活血止疼，祛风湿为君；地龙、蜈蚣、炮甲珠、当归、炒白芍、鸡血藤、伸筋草、透骨草补血活血、舒筋活络，泽兰活血祛瘀、行水消肿，而针刺法针对此病的质性制定，主要根据病所的经络循行部位选穴。
综上所述，笔者运用自拟经验方治疗腰椎间盘突出症疗效确切，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]聂颖.自拟腰痛方配合理疗治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床观察[J].中医药指南.2013，11（19）：305-306.
[2]付兴贵，裴建.自拟方治疗腰椎间盘突出症125例临床报告[J].中国医学创新.210，7（5）：172-173.
[3]施杞，王和鸣.中医药学高级丛书--骨伤科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1148.
论文作者:杨艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
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