四川省邛崃市中医医院 任季琼 611530
Objective to explore the effect of individualized nursing intervention in thyroid surgery. Methods in our hospital 120 cases of thyroid surgery patients in February 2015 ~2016 year in December selected by coin method all patients were divided into observation group and control group, there were 60 cases in each group, the control group of patients to be routine nursing, the observation group in the control group given personalized nursing, observe two groups of patients and nursing satisfaction complications. Results the patients in the observation group were very satisfaction and total satisfaction were 56.67%, 95.50% higher than that of the control group 43.33%, 83.33%, the incidence rate was significantly lower than the control group of 25% patients in the observation group and 10% complications, the difference by 2 test, P < 0.05. Conclusion individualized nursing in thyroid surgery can reduce postoperative complications and improve patient satisfaction with nursing.
Key words: personalized nursing; thyroid surgery; effect
摘要 目的 探讨个性化护理干预在甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2015年2月~2016年12月期间我院实施甲状腺手术120例患者，采用硬币投掷法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各60例，对照组患者予以常规护理，观察组在对照组的基础上予以个性化护理，观察两组患者护理满意度及并发症。结果 观察组患者非常满意度和总满意度分别为56.67%、95.50%显著高于对照组的43.33%、83.33%，且观察组患者10.00%的并发症的发生率率显著低于对照组的25.00%，差异经χ2检验，P＜0.05。结论 甲状腺手术中采用个性化护理可降低术后并发症及提高患者对护理满意度，临床应用前景广阔。
关键词：个性化护理；甲状腺手术中；效果
甲状腺手术是针对甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤、甲亢等甲状腺疾病研发的一种术式[1]，声音暗哑、吞咽困难、呼吸困难等为其常见临床表现，临床治疗常以普外科手术治疗，但生理位置特殊且甲状腺手术具有一定创伤性[2]，手术中处理不当可引发多种并发症，增加患者的痛苦，甚至可对患者的生命产生影响[3]，个性化的护理可提供有效护理服务，缓解患者不良情绪，减少术后患者并发症的发生，促进患者术后恢复[4]，为研究个性化护理在甲状腺手术中应用效果，本文对2015年2月~2016年12月期间我院实施甲状腺手术120例患者进行研究，现将其研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2015年2月~2016年12月期间我院实施甲状腺手术120例患者作为本次研究对象，所有患者均甲状腺手术进行治疗；所有患者对本次研究知情同意，并签署知情同意书；男女不限；排除标准：有手术禁忌症患者；患有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；患有血液疾病、患有凝血功能障碍者；患有严重精神功能障碍和言语障碍者；采用硬币投掷法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各60例，观察组男31例，女29例，年龄在20~75岁之间，平均年龄42.31±3.42岁，甲状腺腺瘤28例，结节性甲状腺肿16例，甲状腺功能亢进9例，甲状腺癌7例，对照组男31例，女28例，年龄在20~75岁之间，平均年龄43.08±3.01岁，甲状腺腺瘤27例，结节性甲状腺肿15例，甲状腺功能亢进10例，甲状腺癌8例，两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般临床资料构比相比较，差异经t/χ2检验，P＜0.05，具有可比性。
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1.2 护理方法
对照组患者予以常规护理，观察组在对照组的基础上予以个性化护理，具体方法如下：患者入院后，护士面带微笑的热情接待患者，并向患者介绍医院环境、禁烟等，向患者讲解甲状腺疾病产生原因、临床症状、治疗方法和重要性、麻醉方法、手术时间和体位、注意事项、并发症等术后预防和健康教育，可增加患者对疾病的了解。心理护理：甲状腺患者对治疗的不了解和恐惧产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，护士应及时与患者进行沟通，告知患者及家属不良情绪对手术效果产生的影响，鼓励患者说出其疑问和不解，并耐心倾听患者诉说，耐心解答患者提出的问题，尽可能的满足患者的要求，还可以播放患者喜欢的轻音乐，鼓励患者适当的参加娱乐项目，帮助患者疏导其紧张、恐惧、焦躁等不良情绪，还可介绍同病房或其他成功案例，还可介绍手术医生和麻醉医生的情况，使患者了解手术的安全性，帮助患者树立战胜疾病的信心，和提高患者治疗的积极性和依从性。体位护理：指导患者腹式呼吸，术前2d予以患者头颈过伸体位训练，嘱咐患者仰卧位并在双肩下放置20~30cm软垫、头后仰，尽可能的暴露颈部皮肤，维持半小时时间并逐渐延长至1~2h，1d/2次，为使患者适应这种体位可将枕头高度可逐步增加，同时防止术前过度训练引起患者不适感。术中护理：保持手术室温湿度适宜，减少噪音等不良刺激，采取负极板垫在患者肌肉丰满出，对正电凝和电切参数进行调整，严密监测患者的生命体征，根据情况予以麻醉镇痛。术后护理：嘱咐患者尽量在术后1~2d减少颈部运动，全身麻醉者6h去枕平卧，将头偏向一侧，吸氧量为3~5L/min，予以局部麻醉者薄枕，用冰袋冷敷术后切口1d使血管收缩，减少渗血，防止引流管扭曲和脱落，密切观察患者是否有渗血、呼吸困难、胸憋气等症状出现，若有须及时通知医生进行处理。疼痛护理：术后疼痛是其正常现象，告知患者无须过度紧张，通过聊天、深呼吸、听音乐及看电视等方式分散患者的注意力以减轻患者疼痛感，并告知患者疼痛时间就几天并嘱咐患者心情放松。出院护理：嘱咐患者遵医嘱定时用药，均衡饮食，出院后有不适感需及时回院复诊。
1.3 观察指标
观察两组患者护理满意度及并发症。
1.4 统计学方法
本次研究所得试验数据经整理后均输入SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差（ ）表示，若数据符合正态分布则采用t检验（组内比较行配对t检验，组间比较行成组t检验），若数据不符合正态分布则行秩和检验，计数资料和等级资料均采用百分比或构成比（%）表示，计数资料行χ2检验，等级资料行秩和检验， P＜0.05则具有统计学意义。
2 结果
观察组患者非常满意度和总满意度分别为56.67%、95.50%显著高于对照组的43.33%、83.33%，且观察组患者10.00%的并发症的发生率率显著低于对照组的25.00%，差异经χ2检验，P＜0.05，详见表1。
3 讨论
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，随着人们生活习惯和方式改变、生活压力增加，该疾病的发病率呈上升趋势，对人类健康有着严重威胁的疾病之一[5]，手术治疗是其重要的治疗方法，但手术治疗具有一定的创伤性和一系列的并发症，除了手术治疗外护理对甲状腺患者的治疗和预后也有着重要的意义[6]。
个性化护理是集术前、术中、术后的护理为一体的优质护理[7]，健康教育可增加患者对疾病的了解，心理护理可帮助患者疏导其紧张、恐惧、焦躁等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，和提高患者治疗的积极性和依从性，体位护理可提前使患者适应术后体位，术中护理和术后护理可增加患者对护理满意度，通过聊天、深呼吸、听音乐及看电视等方式分散患者的注意力以减轻患者术后疼痛感，增加患者对护理的满意度。本次研究结果显示，观察组患者非常满意度和总满意度分别为56.67%、95.50%显著高于对照组的43.33%、83.33%，且观察组患者10.00%的并发症的发生率率显著低于对照组的25.00%，差异经χ2检验，P＜0.05。
综上所述，甲状腺手术中采用个性化护理可降低术后并发症及提高患者对护理满意度，临床应用前景广阔。
参考文献
[1] 郭丽娟,黄冬坚,周美芳等.人性化护理在甲状腺手术中的应用分析[J].吉林医学,2014,35(9):1958-1959.
[2] 夏洪珍.甲状腺手术护理中个性化护理的应用效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):232-233.
[3] 林菊英,谢小芳,李卫伶等.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(12):1801-1802.
[4] 李蓉莉.甲状腺手术护理中个性化护理措施的应用效果观察[J].大家健康（下旬版）,2016,10(4):280-280.
[5] 孙莹,孙大千.人性化护理在甲状腺手术中的应用研究[J].继续医学教育,2016,30(5):119-121.
[6] 杨苗俊.个性化护理对策在甲状腺手术护理中的可行性探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(22):237-238.
[7] 付玉玲.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(19):238-240.
论文作者:任季琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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