（大庆油田总医院；黑龙江大庆163000）
【摘要】目的：研究口腔溃疡散联合甲硝唑口腔粘贴片治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：选取2017年3月—2018年11月间我院诊治的复发性口腔溃疡患者70例为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者使用甲硝唑口腔粘贴片进行治疗，观察组患者在对照组基础上使用口腔溃疡散联合治疗，用药15天后对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后，两组患者TNF-α 和IL-6 水平均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者炎性因子显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔溃疡散联合甲硝唑口腔粘贴片治疗复发性口腔溃疡具有较好的临床疗效，可改善患者口腔溃疡大小和数目，显著降低炎性因子水平，安全性较高，值得临床推广。
【关键词】口腔溃疡散；甲硝唑口腔粘贴片；复发性口腔溃疡；临床研究
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0054-02
口腔溃疡是一种常见疾病，指的是口腔黏膜组织受到损伤，患者感到疼痛难忍。口腔溃疡疾病的起因较多，有时是伴随感冒出现，有时是因为消化不良，也有可能是心情焦躁引起，损伤处多为患者的唇部、颊边黏膜或者舌头的边缘，青年人群发病概率相对较高。复发性口腔溃疡具体指的是患者的口腔疾病具有周期复发特点，且患者的口腔黏膜会发生某些局限性溃疡，主要在患者的口腔内呈现出椭圆状。口腔溃疡散由青黛、白矾、冰片等组成，具有清热、消肿和止痛的功效，可用于治疗复发性口腔溃疡。甲硝唑口腔粘贴片是一种具有粘附作用的缓释制剂，主要成分为甲硝唑，具有抗厌氧菌的作用，可扩散到口腔溃疡部位发挥药效[1]。 本文对这两种药物联合使用的临床疗效进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月—2018年11月间我院诊治的复发性口腔溃疡患者70例为研究对象，其中男患者39例，女患者31例，年龄最小的患者13岁，最大的患者70岁，平均年龄为（31.4±4.7）岁; 复发溃疡史在1 到8年之间，每次发作病程3～12d，平均每位患者复发两次以上。轻型口腔溃疡35例，重型口腔溃疡19例，疱疹样溃疡16例。溃疡数少者1 处，最多者6处。发病部位最多见于唇、舌、颊粘膜，其次为牙龈及咽部。所有病例就诊时均未经特殊治疗。随机将其分为对观察组和对照组各35例，两组患者临床资料差异无统计学意义( P＞0. 05) ，具有可比性。纳入标准：①患者口腔内出现小于1 cm 的溃疡；②所有患者均出签订知情同意书；③所有患者符合复发性口腔溃疡的诊断标准。排除标准：①患有急性感染性疾病或自身免疫性疾病；②患者处于妊娠或哺乳期；③对本研究所使用药物过敏；④患者近期使用过影响本研究效果的药物[2]。
1.2 方法
对照组患者饭后使用甲硝唑口腔粘贴片，用棉签擦干黏膜后，粘附于口腔患处，1 片/次，3 次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予口腔溃疡散，用消毒棉球蘸取适量药物擦于患处，3 次/d。7 d 为1 个疗程，两组持续治疗15天后对比两组患者的治疗效果。
1.3临床疗效判定标准
治愈：口腔溃疡愈合，症状消失，1 年内不复发；好转：愈合时间加长，间歇期延长，疼痛程度减轻，溃疡数目减少和直径变小等5 项指标中，有3 项以上达到者；无效：未达到以上标准者。总有效率＝（治愈＋好转）/总例数。
1.4 观察指标
观察两组患者临床症状表现，在治疗结束后询问患者临床症状情况，及时记录症状消失时间、溃疡愈合时间、口腔溃疡大小和数目。在治疗前后采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定患者唾液内肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，具体步骤按照试剂盒说明书来操作，对比其结果。
1.5统计学方法
实验中所涉及数据均采用SPSS22.0 软件进行处理。计量资料用（）表示，试验中涉及到的计量数据采用配对资料t 检验，涉及到的计数资料采用χ2 检验。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗后，对照组治愈13例，好转15例，总有效率为80.00%；观察组治愈19 例，好转14例，总有效率为94.29%。观察组治疗总有效率显著优于对照组。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
口腔溃疡在临床上是一种非常普通的疾病，主要表现为口腔黏膜组织受到损伤，不再具有完整性，给患者带来明显的痛感，疮口表面黏膜受到破坏，形状下凹，周围有红肿[3]。常见的发病部位为舌头、口腔以及口腔内其他位置，病程的长短有多重因素决定，包括患者的年龄、免疫力、病情的严重程度等吧。口腔溃疡对于患者的生命没有任何影响，多数可以自愈，而且临床上也非常有效的治疗。目前，口腔溃疡在国内外普遍被分为三种类型，即轻型口腔溃疡、重型口腔溃疡和疱疹样溃疡。轻型口腔溃疡: 轻型口腔溃疡是其中症状最不明显的，损伤相对较轻，数目较少，而且损伤的疮口很小，没有十分明显的红肿现象，疮口边缘稍有红晕，比较平坦，稍微凹陷，患者的痛感也不是特别明显，一般情况下1 周左右就可自愈，而且愈合的皮肤完整无痕;重型口腔溃疡: 重型口腔溃疡又被称为腺周口疮，损伤部位疮口大而深，周围皮肤不平坦，溃疡面积可达1 cm 左右，有可能一个伤口或几个伤口同时出现，患者痛感明显，如果不使用药物治疗，大概要1个月才能够愈合，容易留下疤痕;疱疹样溃疡: 疱疹样溃疡就是口炎性口疮，溃疡疮口形状平坦，但不规则，疮口有大有小，形状不一，同时出现多处溃疡，临近的疮口可能会互相融合，伤口周围红肿严重。
复发性口腔溃疡的病因较为复杂，现代医学研究认为该病的发生与患者本身免疫系统、消化功能异常、营养缺乏、炎症因子和感染等因素相关，具体发生机制未完全阐明[4]。目前对于复发性口腔溃疡的治疗主要以促进溃疡部位愈合、减少复发次数和缓解疼痛为主。甲硝唑粘贴片的主要成分为甲硝唑，能够抑制厌氧菌。甲硝唑粘贴片以卡波姆为载片，从而吸附在溃疡部位的黏膜上，缓慢释放药物，与漱剂、口含片、膜剂等其他口腔剂型药物相比，甲硝唑粘贴片发挥药效时间较长，并且副作用小。口腔溃疡散是由青黛、白矾和冰片等中药组成，具有消溃止痛的功效[5]。本研究中，治疗后观察组的有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗TNF-α 主要由单核–巨噬细胞分泌，机体在正常情况下血清中水平很低，出现炎症反应时其水平明显升高。IL-6 是一种由巨噬细胞等多种细胞产生的淋巴因子，在免疫应答和炎症反应中均起着重要作用。本研究中，治疗后两组TNF-α 和IL-6水平显著优于治疗前（P＜0.05）；并且观察组患者改善程度优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，口腔溃疡散联合甲硝唑口腔粘贴片治疗复发性口腔溃疡具有较好的临床疗效，可改善患者口腔溃疡大小和数目，显著降低炎性因子水平，安全性较高，值得临床推广。
参考文献
[1]黄喜月,叶慧芬.三才封髓丹对复发性口腔溃疡的疗效及相关炎性因子的影响[J].中外医学研究,2019,17(08):11-13.
[2]申海花.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析[J].数理医药学杂志,2019,32(03):343-345.
[3]陈侠.口疮清治疗复发性口腔溃疡的疗效[J].中国继续医学教育,2019,11(06):123-125.
[4]范葵.中医辨证施护在复发性口腔溃疡患者中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(04):121-123.
[5]辛贺.复发性口腔溃疡发病机制及中西医结合治疗进展[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(04):119+127.
论文作者:张立新
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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