【关键词】小儿；高热惊厥；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0007-02
惊厥是大脑运动神经元异常放电的结果,小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，多见于3岁以内的婴幼儿，大多数发生在急骤高热或者持续高热数小时后，复发率高[1]。首发年龄越小越易复发[2]。小儿高热惊厥如不及时有效处理可使脑细胞损坏，严重者则易引起癫痫及智力低下等不良后果[3]。现在从急救护理、心理护理以及健康教育三个方而对小儿高热惊厥综述如下。
1.急救护理
1.1 保持呼吸道通畅
在患儿呼吸停止或者具有呼吸停止的迹象时应迅速疏通气道、以保证充足的供氧措施[4]。在患儿惊厥症状发作时，将小儿衣服解松，减少衣物对婴儿呼吸道的压迫。患儿如紧闭则要无损伤打开口腔并在内放置牙垫，以避免患者咬伤舌头[5]。对惊厥持续者应备好复苏器，如喉镜、气管插管、简易呼吸囊和人工呼吸机等[6]。
1.2 给氧护理
患儿因呼吸不畅，耗氧量增加，导致组织缺氧，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，立即给予低流量、低浓度氧气吸人[7]。当屏气时间出现严重时，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停。
1.3 镇静止痉
惊厥持续时间过长，容易造成缺氧性脑损伤，选用方便、作用快、毒性小的止惊药物,剂量给足,使患儿在短时间内减轻或停止抽搐。必要时可联合用药,如苯巴比妥、10%水合氯醛、安定等[8]。惊厥发作给予安定静脉注入或者苯巴比妥肌肉注射，安定剂量为每次每公斤体重0.3～0.5mg，苯巴比妥剂量为每次每公斤体重5～8mg；在静脉注入安定时当缓慢切忌过快，以防止患儿出现呼吸抑制。24h后的剂量要稳定在5mg/kg[9]；结合患儿实际情况，可采用10%水合氯醛进行灌肠处理[10]。
1.4 降温护理
1.4.1药物降温 护理人员遵医嘱适量运用小儿退热栓、泰诺林、复方乙酰水杨酸片、美林、阿尼利定等药物以达到为患儿降温退热的目的[11]。患儿清醒后给予高热量，清淡易消化饮食，多饮水防止脱水，维持水和电解质平衡[12]。
1.4.2物理降温 物理降温的方法主要有：①保持合适的室温②额部降温③必要时可用润湿的毛巾被包裹患儿的躯干④乙醇溶液擦拭⑤温水浴等。
1.5 安全管理
加强巡视观察，及时发现惊厥先兆，安排巡视班，每20～30min巡视候诊患儿的病情变化并记录。在体温上升过程中，患儿如果出现惊跳、易怒或精神明显变差、双目一过性凝视等，是惊厥的先兆[14]，应迅速处理，及时抢救。
2.心理护理与健康教育
2.1 心理护理
对于反复发作惊厥导致癫痫的患儿。做好预防工作，平时不让患儿独处以免发作时耽误抢救[15]。对于较小患儿应当增强患儿安全感，如抚触等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于稍微大一点的患儿，可以深入病房，以温和的态度和亲切的语气，关心体贴患儿，和患儿做一些有趣的游戏，发现患儿的优点给予表扬、鼓励，以取得良好的护理效果[16]。
2.2 健康教育
首次高热惊厥后约有35.0%患儿可能再次发作，75.0%的惊厥再发作发生在首次发作1年内，90.0%在2年内[17]，复发次数越多，癫痫发病率越高，引起脑损伤的可能性越大。有文献报道[18]90.0%以上患儿家属缺少相关知识，指导家长惊厥发作时的家庭急救要点。小儿感染性疾病是最常见的惊厥原因，故加强营养、体育锻炼、预防接种、减少感染机会是防止出现惊厥的根本措施。上感流行季节，避免到人口密集处[19]。
小儿高热惊厥是小儿常见的急症之一，稍有延迟，可能会导致严重的并发症、后遗症，甚至导致患儿的死亡。日前很多家长在遇到小儿惊厥时，不知道要怎么做，有些家长知道该怎么做，但是在遇到实际情况时还是会手忙脚乱，所以作为对小儿惊厥比较了解的专业人员应当担任起普及小儿高热惊厥相关知识的任务，从而减少小儿惊厥的发生。如何像患儿家属提供更简单有效的急救方法也是今后需要研究的方向。
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论文作者:刘文菁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
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