刘淼 黄宝靓 彭汉玲
（华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科 430000）
【摘要】 目的：观察分析神经源性膀胱患者的间歇导尿自我护理中应用路径化健康教育的效果。方法：将64例神经源性膀胱患者分为观察组与对照组各32例，对照组采取传统常规健康教育，观察组按路径化健康教育进行护理，比较两组患者的住院天数、知识知晓度与遵医率。结果：观察组住院天数（10.6±1.5）d少于对照组（13.8±3.2）d，且观察组的知识知晓度（90.6%）显著高于对照组（6.2%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者24h出入量记录、插尿管操作方法、残余尿量检测方法、诱导排尿方法、屏气排尿法、定期复查的遵医率分别为96.9%、90.6%、78.1%、71.9%、62.5%和93.8%，均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在神经源性膀胱患者的间歇导尿自我护理中采取路径化健康教育可缩短患者的住院天数、提高患者对相关知识的知晓度与遵医率，值得临床应用与推广。
【关键词】 路径化健康教育；神经源性膀胱；自我护理；间歇导尿
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0298-02
神经源性膀胱是临床中脊髓损伤常见的一种合并症，传统的留置导尿管被动护理方法不利于患者的尽快康复[1]。作为国际尿控协会主推的克服神经源性膀胱功能障碍的护理方法，间歇导尿术需要患者具备一定的自我护理意识与能力。为了完善间歇导尿术管理制度并进一步提升健康教育效果，我院对32例神经源性膀胱患者间歇导尿的自我护理采用了路径化健康教育，获得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院2014年1月～2015年2月期间收治的64例神经源性膀胱患者作为研究对象，随机将其分成对照组与观察组各32例。其中观察组男性24例，女性8例；年龄18～46岁，平均年龄（33.2±11.5）岁；文化程度：小学1例，初中19例，高中及以上12例；尿潴留与尿失禁分别为20例和12例。对照组男性21例，女性11例；年龄17～44岁，平均年龄（32.8±12.1）岁；文化程度：小学2例，初中17例，高中及以上13例；尿潴留与尿失禁分别为23例和9例。所有患者均由MRI检查确诊。对比两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规健康教育指导，观察组患者采取路径化健康护理方法，由主治医师和责任护士参照资料共同研究制订健康教育路径表[2]，包括：①患者入院1～2天采取心理评估并做好心理指导；行尿培养、尿常规、尿流动力学检查；②第3～5天帮助患者了解间歇导尿术并掌握导尿前自行排尿方法；结合患者具体情况确定其每日导尿次数；③第6～8天帮助患者及其家属掌握测量残余尿量、计算食物含水量、判断导尿次数以及插管操作的方法；④第9～10天对患者及其家属插管操作的掌握和间歇导尿术判断能力、认知程度进行评价；指导患者合理选择导尿管；⑤出院当天告知患者定期复查小便，在出现异常时及时就诊。
1.3 评价标准
采用自制间歇导尿知识问卷与遵医行为评估表对其知识知晓度和遵医率进行调查。间歇导尿知识问卷包括间歇导尿的目的、残余尿量的检测方法、饮水计划等15个项目；遵医行为评估表包括24h出入量的记录、残余尿量检测方法、定期复查等6个项目。
1.4 数据处理
使用SPSS20.0统计软件分析与处理数据，计数资料和计量资料用x²检验与（x-±s）表示，组间比较使用t检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2.结果
2.1 住院天数和知识知晓度比较
如表1，观察组的住院天数为（10.6±1.5）d，少于对照组（13.8±3.2）d，同时观察组与对照组患者对知识的知晓度分别为90.6%、6.2%，观察组显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 遵医率比较
观察组患者24h出入量记录、插尿管操作方法、残余尿量检测方法、诱导排尿方法、屏气排尿法、定期复查的遵医率分别为96.9%、90.6%、78.1%、71.9%、62.5%和93.8%，均显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
神经源性膀胱排尿功能障碍具有持续长的特点，且极易引发患者的泌尿系统感染、肾积水、结石、肾功能不全，更有甚者会导致患者死亡，严重威胁了患者的身心健康。因此患者的膀胱护理教育与训练尤为关键，在护理中患者可通过导尿技术等的掌握来提升自我护理能力[3]。本研究在神经源性膀胱患者间歇导尿的自我护理中应用了路径化健康教育，结果显示接受了路径化健康教育方案的观察组患者相比较对照组住院天数少，对知识的知晓率（90.6%）高，同时其遵医率也显著高于对照组，差异具有可比性（P＜0.05）。
综上所述，在神经源性膀胱患者的间歇导尿自我护理中采取路径化健康教育可缩短患者的住院天数、提高患者对相关知识的知晓度，并且促进了患者遵医率的提升，值得在临床上应用与推广。
【参考文献】
[1]邓水娟,周君桂,高钰琳,等.神经源性膀胱患者清洁间歇导尿健康教育需求调查分析[J].中国康复理论与实践,2013,12:1114-1117.
[2]艾艳,朱世琼,刘昌桃,等.健康教育临床路径在神经源性膀胱患者护理中的应用[J].实用医院临床杂志,2013,06:175-177.
[3]张朝华,张朝霞.乙状结肠膀胱扩大术后清洁间歇导尿治疗30例神经源性低顺应性膀胱患者的护理[J].中华护理杂志,2012,
07:596-598.
基金项目：华中科技大学同济医学院附属协和医院科研基金项目
课题：间接导尿对神经源性膀胱患者膀胱功能恢复的影响（0203201325）
论文作者:刘淼,黄宝靓,彭汉玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 膀胱论文; 健康教育论文; 神经论文; 对照组论文; 路径论文; 天数论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;