(新疆医科大学第五附属医院 新疆 乌鲁木齐 830011)
【摘要】 目的：对我院药品采购工作中的缺货情况进行提取，分析药品缺货的主要原因，提出相应解决对策，更好地保障临床用药。方法：利用对每周药品计划中的缺货药品逐一进行分析，找出采购工作中缺货的各种原因。结果：造成药品采购工作中药品缺货的原因：在运输途中，延迟到货，配送公司不能保证计划数量，配送来的药品不符合我院入库原则（批号倒置、效期过近、发票价格开错、破损）为主要原因。超招标价、药品调价为一般原因。结论：造成药品缺货的原因众多，应加强药品缺货管理，尽可能减少药品缺货，保证临床用药。
【关键词】 药品采购；药品缺货原因
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0355-02
短缺药品是指无法满足调剂部门请领需求的药品，这些药品未必影响到调剂部门的正常调配，但确实是造成药品短缺的潜在因素。但是药品供应链中任何一个环节出现问题都可能导致药品短缺，尤其是医疗必需品的短缺甚至会延误医疗救治[1]。因此，正确处理医院药品的缺货迫在眉睫。
1.资料与方法
1.1 资料来源
从我院药剂科计算机HIS 管理系统中抽取药品库房2015年1月1日—2015年12月31日累计采购48次的采购数据，以及药品供应商提供的缺货登记反馈表数据。
1.2 方法
调研的常规48次采购数据中，缺货药品共1410种，按药品缺货的主次原因进行相应的归类、统计，并分析其原因。
2.结果
2015年1月-12月的缺货率分别为20.1%、14.8%、13.2%、15.6%、13.5%、12.2%、14.7%、10.1%、11.2%、12.5%、15.9%、19.8%
2.1 造成药品缺货现象的主要原因为
在运输途中，延迟到货，配送公司不能保证计划数量，配送来的药品不符合我院入库原则（批号倒置、效期过近、发票价格开错、破损）这些原因占缺货原因的90%。这两项为次要原因，占缺货原因的7%。超招标价、药品调价，为一般原因，占缺货原因的3% 。
3.讨论
3.1 药品缺货的主要因素分析
3.1.1正在运输途中，延迟到货
此类缺货多由许多不确定因素引起，主要表现为季节性变换，药品运输过程中由于受气候影响导致物流速度降低，不能按时送达当地药品配送公司。
还有因为供应商物流配送的专业化程度低，区域内物流批发企业的重复建设使药品流通速度慢、效率低，影响医院药品的供应。当前美国三大医药批发企业销售额占国内市场份额的90%以上，日本五大医药批发企业占国内市场的80%，欧盟三大医药批发企业占区域市场的65%。目前我国各个省市都在兴建的医药物流中心，这一举措非常需要合理布局，而且降低配送效率。
3.1.2大型综合医院用药复杂，配送公司不能保证计划数量
我院是一家三级综合医院，用药复杂，数量多，从而不能保证医院的计划数量。
3.1.3配送来的药品不符合我院入库原则
3.1.3.1批号倒置 这主要是医院为规范化用药，保证药品的质量以及病人用药安全而制定的制度，尤其是一些抗菌药物，一旦出现批号倒置，医院拒绝接收。
3.1.3.2效期过近 这主要是由于有些药品生产以后，消耗速度极慢，导致供应商把药品一直保存至近效期，配送到医院后，医院根据效期管理距离有效期少于6个月的药品则拒收。
3.1.3.3经常由于供应商自身问题开错价格、规格等，必须将发票返回重开，使发票无法及时正常入库。
3.1.3.4有些药品因在运输过程中出现破损，医院会拒绝接收，这期间此类药品也会出现断档。
3.1.4原料短缺，长期缺货 缺货的品种大都是价格低廉的常规药、基本药物。加之药品的原材料短缺或价格上涨，进而造成药品长期断货。
3.2 减少缺货现象的应对措施
医院的缺货现象普遍存在，如何协调、如何解决缺货问题值得每个药学工作者思考。以下针对文中谈到的缺货原因提出应对策略。
3.2.1药品供应工作人员与供应商及时沟通
3.2.1.1药品采购人员应对医院临床用药情况、药库储备情况熟悉，了解缺货原因并督促及时补货。
3.2.1.2若发现药品用量突增，及时通知我院临床药学部门，对该药品的全院用量情况做系统的分析点评。
3.2.2加强医院内部协调
各个药房及药库根据药品的消耗制定出合适的计划，建立库存预警机制[2]。各个药房的药品计划人员结合临床需求，确定合理的计划数量。
3.2.3加强药品缺货管理 在医院药品管理中，药品缺货管理也是重要的内容之一。我院要求供应商将每周的药品缺货信息反馈给药品采购人员，采购人员对缺货情况进行评估、分析。如：表2。
对长期缺货而临床必不可少的药品，医院药事管理委员会应及时与临床沟通，确定替换品种，将药品供应中断造成的损失降低。
4.结论
综上所述，药品供应由原料来源、药品生产、药品流通、药品使用、药品监管等众多环节组成。药品缺货现象非常普遍，其原因众多，涉及药品招标政策、医院、供应商等多个方面。因此，要分析并评价每次造成缺货的原因，采取一定措施约束供应商，减少药品短缺现象，保障药品供应。
【参考文献】
[1]李培芳.医疗机构药品短缺原因分析与防范[J].药学实践杂志，2015.
[2]廖广仁.药品二级库动态库存预警系统的设计与应用[J].中国药房，2008.
[3]高晨.美国医院药剂师协会药品缺货管理指南[J].中国医院药学杂志，2006.
论文作者:刘炜,沈静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
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