（2河北省辛集市妇幼保健院 河北石家庄 052360）
（3河北省邢台医学高等专科学校第一附属医院 河北邢台 054000）
【摘要】目的：分析血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能及文拉法辛治疗的临床效果。方法：收集2016年2月—2017年1月来我院就诊的抑郁症患者102例作为研究对象，将其定义为抑郁症组，同期收集健康体检志愿者102例，为对照组。对比两组患者的HAMD评分和WCST以及血清BDNF和5—HT水平。结果：抑郁症组HAMD评分显著高于体检组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）；抑郁症组总应答数显著高于体检组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）；抑郁症组患者的平均血清BDNF、5-HT水平均显著低于体检组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能有一定程度的影响，同时可以表达文拉法辛治疗的临床疗效，值得临床推广。
【关键词】血清脑源性神经营养因子；5—羟色胺；抑郁症患者；执行功能；文拉法辛
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0072-02
随着人类生活节奏的快速化，河北省内抑郁症的发病率也呈现上升趋势，且由于抑郁症引发的自杀事件也时有发生，因此对于抑郁症的诊治应当引起我省相关部门的重视，基于此，作为相关科室的医务工作者开展本研究拟分析血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能及治疗的相关性，以为抑郁症的诊治提供新思路与基础，从而更好的服务于患者[1-2]。对此，为了提升临床疗效，本文以我院患者为例，探讨血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能及文拉法辛治疗的相关性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年2月—2017年1月来我院就诊的抑郁症患者102例作为研究对象，将其定义为抑郁症组，同期收集健康体检志愿者102例，为对照组。
纳入标准：（1）患者主要症状表现为心境低落，并存在以下9项症状中至少4项，即：兴趣丧失、无愉快感；精力减退、疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责，或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现自杀想法或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。（2）患者经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项标准评分，评分≥8分即存在抑郁症状，9～19分属轻度抑郁，20～34分属中度抑郁，≥35分为重度抑郁。（3）患者符合文拉法辛治疗适应症；（4）患者了解研究内容及目的，签署知情同意协议，愿意接受治疗并配合调查研究。
1.2 方法
健康志愿者及抑郁症患者经确诊后，分别抽取晨起空腹肘静脉血2ml，37℃凝固1小时后置于4℃冰箱中过夜，次日提取凝固血清表面自然析出的液体并以3000转/分离心10分钟，离心机需4℃恒温，弃去下层不溶物，将分离血清转移至干净试管内，采用酶联免疫吸附试验检测血清BDNF和5-羟色胺水平，分析其与抑郁症的相关性。针对抑郁症患者，进一步给予文拉法辛治疗，即盐酸文拉法辛缓释片(成都康弘药业集团股份有限公司，75mg，国药准字H20070269)，口服，每日剂量75～225mg，连续治疗六周。再次于治疗后抽取患者晨起空腹肘静脉血2ml，并常规制备血清，酶联免疫吸附试验检测血清BDNF和5-羟色胺水平。同时根据1.3评价标准，针对患者执行功能进行评价，采用Pearson相关系数r计算分析各项执行功能评分与血清BDNF和5-羟色胺水平的相关性。
1.3 评判标准
本研究针对患者治疗后的执行功能评分采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、汉诺塔测验(TOH)、连线测验A(TMT-A)、连线测验B(TMT-B)及词语流畅性测验(VFT)五项。上述检测均于文拉法辛治疗后六周进行，检测均由同一心理测量人员进行，其中WCST检测包括正确数、持续错误数、非持续错误数和总数等；TOH检测包括平均计划时间、平均执行时间、任务数及总分等。
1.4 统计学方法
本研究统计学分析工具为SPSS22.0软件，采用Logistic回归分析血清BDNF、5-羟色胺水平变化与抑郁症的相关性，抑郁症为1，非抑郁症为0，检验水准为0.05，即P＜0.05，差异存在统计学意义，若回归系数最大似然估计值和OR值均＞0，则血清水平与抑郁症诊断呈正相关，反之为负相关[3]。
2.结果
2.1两组患者在HAMD评分和WCST对比
抑郁症组HAMD评分显著高于体检组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）；抑郁症组总应答数显著高于体检组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者在HAMD评分和WCST对比
3.讨论
当前医学界对于抑郁症的病因和具体发病机制尚未明确，但相关学者的神经营养假说则认为抑郁症的发生与神经网络的功能障碍密切相关[4]。脑源性神经营养因子是一种对中枢神经系统功能产生和维持中发挥重要影响的蛋白质因子，也是神经营养素家族的主要成员。为了证实血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能及治疗的相关性，为抑郁症的诊治提供新的研究基础和方向，以便更好的服务抑郁症患者[5]。
执行功能作为大脑额叶的一个重要功能，是近年来国内外关于抑郁症患者治疗效果研究评估的重要参数指标，可有效评估患者抽象概括、工作记忆、手眼协调性、认知转移、反应速度、言语记忆和注意等执行功能。因此可推测血清BDNF、5-羟色胺水平可能与抑郁症患者执行功能及治疗具有相关性[6]。
本研究结果显示，抑郁症组HAMD评分显著高于体检组；抑郁症组总应答数显著高于体检组；抑郁症组患者的平均血清BDNF、5—HT水平均显著低于体检组。本研究多项结果首先证明了证实血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能有较高的关联性，其次证明了血清BDNF、5-羟色胺水平能够更好的表达文拉法辛的临床疗效，是抑郁症的诊治新的研究基础和方向。
综上所述，血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能有一定程度的影响，同时可以表达文拉法辛治疗的临床疗效，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨金霞.抑郁症患者服用奥氮平合并文拉法辛治疗对临床检验结果的影响[J].中国保健营养，2016，26(10):3-4.
[2]刘林虎.无抽搐电休克治疗方案对抑郁症患者体内血清脑源性神经营养因子的影响[J].中国当代医药，2016，23(31):40-42.
[3]黄兴兵，黄雄，何红波，等.难治性抑郁症患者无抽搐电休克治疗前后血清BDNF水平的动态观察[J].国际精神病学杂志，2016，23(2):236-238.
[4]沈仲夏，陈海支，蔡敏，等.抑郁症患者血清脑源性神经生长因子水平与抗抑郁剂治疗早期疗效的关系[J].临床精神医学杂志，2017，27(1):1252-1254.
[5]张艳丽，郭美英，杜玉青，等.脑源性神经营养因子、5-羟色胺对抑郁症患者执行功能影响[J].临床误诊误治，2016，31(S1):57-59.
[6]韩继阳，刘果，夏静，等.阿立哌唑增效与换用文拉法辛治疗对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抵抗抑郁症的对照研究[J].山西医药杂志，2015，44(20):2354-2356.
基金项目：河北省卫生厅医学科学研究课题计划项目（20171514）
项目名称：血浆脑源性神经营养因子水平与抑郁症诊治的相关性分析
论文作者:郭美英1,魏辉2,张艳丽3,刘刚1,马海兰1
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
标签：抑郁症论文; 羟色胺论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 功能论文; 拉法论文; 《心理医生》2017年13期论文;