江阴人民医院中心ICU2 江苏江阴 214400
摘要：目的 探析舒适护理在ICU重症机械通气患者气管切开中的应用效果。方法 本研究对象为2013年1月至2016年1月在我院ICU行气管切开机械通气的40例患者，按抽签方式分为两组，20例/组。对照组实施ICU常规护理，观察组在此基础上开展舒适护理。将两组临床指标、并发症及护理满意度展开对比。结果 观察组患者ICU监护时间、通气时间较对照组患者明显缩短，差异显著（P＜0.05）；观察组患者各种并发症发生率较对照组明显降低，护理满意度较对照组上升，差异显著（P＜0.05）。结论 给予ICU行气管切开机械通气的患者舒适护理，有助于减少并发症发生，缩短治疗时间，增进患护关系。
关键词：ICU重症；机械通气；气管切开；舒适护理
机械通气是ICU中常见的治疗手段，主要包括有创通气及无创通气，前者最常见的治疗方式为气管切开，虽对患者呼吸功能可起到改善作用，但术后并发症较多[1]。舒适护理具有人性化、合理化等特点，其目的在于促使患者在社会、身心、灵性等方面均可达到最愉悦的状态[2]。本研究为缩短机械通气患者治疗时间、加快其康复进程，将舒适护理运用于ICU重症机械通气患者气管切开中，将其应用效果与常规护理展开对比。如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为2013年1月至2016年1月在我院ICU行气管切开机械通气的40例患者，按抽签方式分为两组，20例/组。对照组男13例，女7例；年龄23-66岁，平均（47.57±6.23）岁。观察组男12例，女8例；年龄22-67岁，平均（48.23±6.29）岁。将两组基本资料进行比较，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 所有患者均实施ICU常规护理，观察组同时展开舒适护理，措施如下：（1）气管切开。由于术中易导致气管切口感染等，患者常产生痛苦及不适，因此应及时清洁患者的咳出分泌物，并使用乙醇棉球对止血带进行擦拭；每天定时更换气管切口周围的纱布，并随时保持干燥、清洁。（2）温湿化气道。病房内定时通风换气，控制适宜温湿度，为患者提供舒适的环境；通过湿化罐加温、加湿患者吸入气体，将其温度控制在32-35℃之间。（3）体位。护理人员主动帮助患者活动肢体，并对受压部位进行按摩；在协助患者翻身时，应保持导管与头颈部一致，防止因导管牵拉、拉脱而损伤气管粘膜。（4）心理。由于气管切开易造成患者出现沟通障碍，产生负面情绪，护理人员应仔细观察患者神态、肢体等表现，用询问、写字板等形式与患者进行交流，并将各项护理操作的具体内容及注意事项解释于患者，以取得其信任。
1.3 观察指标（1）临床指标：记录两组ICU监护时间、通气时间；（2）并发症：统计两组VAP、刺激性咳嗽及气道粘膜损伤发生率；（3）护理满意度：为患者发放调查问卷表，统一收回后进行统计，总满意度=十分满意度+较满意度。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，ICU监护时间、通气时间及住院时间以表示，采用t检验，并发症及护理满意度以百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标 观察组患者ICU监护时间、通气时间较对照组患者明显缩短，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
对于ICU患者而言，机械通气是最常用的治疗方式之一，通过建立人工气道，以最大程度抢救患者生命，对改善其预后具有重要作用。气管切开因其具有减少呼吸道阻力及无效腔、有效排出呼吸道分泌物、便于气管吸入等优势，常用于机械辅助通气中[3]。但易导致患者出现沟通障碍，加之因操作不当，引发较多并发症，加重患者身心不适感，影响治疗。因此，治疗期间给予患者人性化、科学化的护理措施，在满足患者合理需求、改善患者身心及社会舒适感中具有重要作用。
本研究中，实施舒适护理的观察组患者ICU监护时间、通气时间、并发症发生率较采用常规护理的对照组明显降低，差异显著（P＜0.05），表明舒适护理有助于缩短机械通气患者治疗时间，降低并发症发生率。分析原因在于通过实施气管切口舒适护理，及时清洁患者分泌物，定时更换气管切口周围的纱布，有助于减少气管切口感染发生，随时保持气管切口干燥、清洁；通过实施温湿化气道舒适护理，将病房温湿度及湿化罐控制在人体适宜范围，为患者提供一个温馨的住院环境；对患者实施体位护理，通过活动、按摩患者肢体，有助于促进血液循环，加快疾病恢复。在本研究中，观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），与杨芸[4]等研究结果相似。进一步表明患者更加青睐于舒适护理，可促进良好患护关系的建立，减少医疗纠纷事件。分析原因在于通过对患者肢体、神态等表现进行仔细观察，并采用多种途径与患者交流，并为其宣教相关操作的具体措施及注意事项，有助于加深患者对相关知识的理解度，缓解因沟通障碍而产生的负面情绪[5]。
综上所述，给予ICU行气管切开机械通气的患者舒适护理，有助于减少并发症发生，缩短治疗时间，增进患护关系。
参考文献：
[1] 吕铁，应利君，孙雪东.右美托咪啶对ICU机械通气患者睡眠分裂的影响[J].浙江医学，2015，37（14）：1215-1218.
[2] 李正东，詹庆元，申艳玲，等.早期活动对机械通气患者的影响[J].中华医学杂志，2015，95（45）：3714-3717.
[3] 董星妤.呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策[J].中国医药导刊，2015，17（09）：959，961.
[4] 杨芸，顾惠芳，朱亚冰.无创机械通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及护理体会[J].中国药业，2015，24（23）：169-170.
[5] 王啸.重症加强护理病房机械通气患者肺部感染的病原菌分布及危险因素[J].中国现代医学杂志，2015，25（25）：103-106.
论文作者:冯燕红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 气管论文; 机械论文; 舒适论文; 并发症论文; 时间论文; 满意度论文; 《健康世界》2016年第17期论文;