南部县人民医院普外科 四川南充637300
摘要：目的：分析肝胆外科患者术后应用疼痛护理的效果。方法：纳入我院2013年11月—2014年11月期间所收治的88例肝胆外科手术患者作为研究对象，根据患者入院时间将其随机均分成观察组与对照组两组，对照组给予常规治疗与护理路径，观察组患者在对照组患者基础上给予疼痛护理路径，采用NRS评价量表来对患者的疼痛情况进行评价，比较两组患者的疼痛得分。结果：两组患者在术后的的疼痛评分差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在对肝胆外科患者行手术治疗时，通过对其给予适当的疼痛护理，可以有效控制患者术后应激反应，降低其疼痛度，为患者的预后康复奠定良好的基础，值得大力推广并普及使用。
关键词：肝胆外科；疼痛护理；手术治疗
肝胆手术作为一种较为常见的普外科手术，其主要包含了脾脏手术、胰腺手术、肝脏手术、胆囊手术等，由于治疗的范围相对较广，且患者人数众多，因此，其出现医疗意外以及并发症的概率也相对较高[1]。目前，怎样降低肝胆外科患者在术后出现并发症的几率已经成为了急待解决的问题之一，为了对肝胆外科患者行疼痛护理的临床应用价值进行深入了解，本研究将对88例患者的临床资料进行回顾性分析，现将具体研究结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2013年11月—2014年11月所收治的88例肝胆外科手术患者为研究对象，根据患者的入院时间将其随机均分成两组。观察组中有20例女性，24例男性，患者的年龄为18—81岁，平均（43.2±2.1）岁，其中有34例患者行胆囊切除术，10例患者行肝脏手术。对照组中有19例女性，25例男性，患者的年龄为19—82岁，平均（45.1±1.9）岁，其中有32例患者行胆囊切除术，12例患者行肝脏手术。两组患者的性别、年龄以及手术方式等一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者入院后给予一般护理、用药护理、心理护理、健康教育等常规护理，观察组患者在此基础上给予疼痛护理，其具体内容如下。
（1）术前疼痛护理：①术前但对患者的疼痛耐受度以及心理状态进行评估，然后根据患者的实际情况对其给予相应的健康教育。责任护士在接到患者后，一定要尽可能多的收集患者的信息，告知患者住院的相关制度以及疾病知识，告知患者医院的环境、主治医生的相关情况，并对患者的整体情况进行评估。对于无手术史以及创伤史的患者，须了解其疼痛时是否会出现特殊生理反应或应激行为，以此作为手术参考。②通过健康教育，改变患者对疼痛的认知，让患者明白疼痛是一种主观感受，患者必须及时、准确的将其表达出来，改变患者过去关于疼痛的陈旧观念，让患者明白去除或减轻疼痛是他们的权利。当患者反映出他们的疼痛感受后，护理人员一定要及时对其疼痛情况进行有效的评估，并及时询问患者的主管感受，以便于更好的帮助患者度过术后疼痛期。③提高患者及其家属对麻醉药物以及止痛的认知程度，让其对麻醉药物以及止痛药物的成瘾性、依赖性以及耐药性之间的区别有一个较为全面的认知。在对患者进行术前疼痛护理时，还必须根据患者的疼痛耐受程度，对患者在术后是否使用麻醉止痛泵提出建议，以便于及时缓解患者的术后疼痛。
（2）术后疼痛护理：①对于患者 在术后的疼痛心理以及以及生理反应，护理人员一定要表示适当的同情、理解，并通过交流的形式安慰鼓励患者，以此来缓解患者的恐惧、焦虑等情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时帮助患者处于舒适体位，待其麻醉清醒后，取半卧位，以此来缓解腹部切口的张力，另外还须密切观察患者伤口处的情况，避免其出现血肿、管道牵拉等情况，保持病房内的安静、整洁，让患者家属陪伴在患者身边。②疼痛专项护理：对于轻度疼痛患者，对其给予适当的鼓励与安慰，采用音乐疗法来转移患者的注意力，中度疼痛患者除了采用上述方法来进行护理外，可根据患者的实际情况对其给予一般止痛剂处理，对于重度疼痛患者，可以采用杜冷丁、芬太尼等药物或麻醉止痛泵来进行处理。③心理护理：术后对患者的心理状态进行评估，并对患者的负面情绪进行适当干预，以此来缓解患者的痛苦，这对患者的预后以及康复均有着十分重要的意义。一般情况下，患者在术后虽将病灶切除，但其仍存在一定的生理以及心理负担，此时，护理人员必须对其进行正确的指导，对患者给予适当的支持与鼓励，以此来增加患者的治疗依从性，使其能够积极主动的配合医护人员的治疗以及护理工作。此外，还应让患者及其家属了解到心理护理的重要性，并让其协助护理人员开展相关工作，让患者以轻松、愉悦的心理来接受治疗。
1.3 疼痛评价
采用NRS评价量表来对患者的疼痛情况进行评价，其总分为10分，0分代表无痛，10分代表最痛。所有患者在检测过程中根据自己对疼痛的感受，选择一个数字代表自己的疼痛程度。1—3分为轻微疼痛，4—6分为中度疼痛，7—10分为重度疼痛。
1.4统计学分析
将本研究所有需要分析的数据纳入SPSS19.0统计学分析软件行统计学分析，计数资料用%来进行表示，用卡方来检验其对比结果，用均数 来表示计量资料，其对比结果用t来检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2 结果
观察组中有7例患者为无痛，其概率为15.91%；23例患者为轻微疼痛，其概率为52.27%；9例患者为中度疼痛，其概率为20.45%；5例患者为重度疼痛，其概率为11.36%。对照组中有1例患者为无痛，其概率为2.27%；12例患者为轻微疼痛，其概率为27.27%；17例患者为中度疼痛，其概率为38.64%；14例患者为重度疼痛，其概率为31.82%。两组患者在术后的的疼痛评分差异明显，有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
目前，在对手术患者进行术后护理时，患者在术后的疼痛状况已经成为了评价护理质量的主要指标之一，在对患者进行手术护理时，全面、科学、系统的疼痛护理可以有效缓解患者的负面情绪，让护理人员充分了解到患者的疼痛感受，以此来帮组患者建立起最佳的康复 方案[2]。大量临床研究资料证实[3]-[6]，在对肝胆外科患者进行术后护理时，通过对其给予适当的疼痛护理，不仅可以提高患者的护理满意度，降低其疼痛感，而且还可以促进患者快速康复，提高了患者在术后的生存质量。
本研究的结果显示，在对肝胆外科患者进行手术护理时，通过对其给予适当的疼痛护理，患者的疼痛程度明显减轻，仅有部分患者出现了严重疼痛的情况。由此可见，在对肝胆外科患者行手术治疗时，疼痛护理具有较高的临床应用价值，主要是因为通过对患者给予适当的疼痛护理，可以有效控制患者在术后的应激反应，降低其疼痛度，为患者的康复奠定了良好的基础，在临床治疗中值得对其进行大力推广并普及使用。
参考文献：
[1]张欣华.肝胆外科手术后患者疼痛的护理[J].吉林医学，2012，33（30）：6708-6709.
[2]颜华艳，张亚群.肝胆外科手术后患者疼痛的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7443.
[3]张会华.肝胆外科术后疼痛护理的临床分析[J].医学信息，2014，（10）：374-374.
[4]张昌盛.肝胆外科病人手术后疼痛护理[J].母婴世界，2014，（14）：75-75.
[5]张玉梅.肝胆外科手术后患者疼痛的护理[J].工企医刊，2012，25（4）：11-12.
[6]殷陶.肝胆外科手术后患者疼痛术后处理[J].中国现代医学杂志，2013，23（21）：76-78.
论文作者:王春碧
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 疼痛论文; 肝胆论文; 术后论文; 外科论文; 对其论文; 手术论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;