（河南省焦作市第二人民医院 河南 焦作 454000）
【摘要】 目的：观察节段弓加玻璃离子颌垫在矫治个别前牙反颌中的应用效果。方法：对30例个别前牙反颌患者采用本方法予以矫治。结果：30例患者临床效果均为满意。结论：节段弓加玻璃离子颌垫矫治个别前牙反颌是一种方便、经济、行之有效的矫治方法。
【关键词】 节段弓；颌垫；前牙反颌
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0190-02
随着人们生活水平不断地提高，人们对于自身美的追求也在不断攀升。而能拥有一口整齐美观的牙齿更是大家所期望的，但现实生活中并非人人如常所愿。针对此现象，我科采用节段弓加玻璃离子颌垫矫治技术，对个别前牙反颌患者进行矫正治疗，并取得了很好的临床效果。现报道如下 ：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2013.06～2014.06来我科就诊的患者。其中男性5例，女性25例，年龄在16～30岁，平均在21.4岁。其中中切牙11例，侧切牙18例，尖牙1例，反覆颌深度均在2mm以上。
1.2 材料
京津釉质粘接剂（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂）；增强型玻璃离子（上海医疗器械股份有限公司）；方丝弓托槽（杭州奥杰医疗器械股份有限公司）；弹簧（杭州奥杰医疗器械股份有限公司）；镍钛正畸丝（北京有研亿金公司）；结扎丝（杭州爱丽思口腔医疗器材有限公司）；奥丝（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂）等。
1.3 临床操作
为了解除前牙反颌，一般需将下颌前磨牙和磨牙的颌面进行铺垫抬高。在铺垫之前先用75%酒精棉球将待铺垫的牙齿颌面擦试干净。然后酸蚀、冲洗、隔湿，用调拌刀将调制好的玻璃离子铺粘于后牙颌面之上，并轻轻地按压铺匀于后牙颌面，其抬升高度至反颌前牙分开无咬合关系为止。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般双侧分２次铺垫颌垫，以便为操作提供较充裕的时间。此时，颌垫表面不需刻意追求解剖形态，待玻璃离子初步凝固后，利用咬合纸调磨双侧咬合，使铺有玻璃离子的牙齿有较均匀地颌接触。
选取个别反颌牙齿两侧各2～3个正常牙，其上进行托槽粘接；截取一段弹簧，其长度为反颌牙两侧正常牙相邻近远中距离的1.5倍；截取0.016镍钛圆丝，长度为所选牙数近远中径之和；把弹簧套于其上进行结扎固定，目的为推出一定空间，利于反颌牙的唇向移动。每2周复诊一次，待个别反颌牙唇向移动空间足够时进行结扎加力。当个别反颌牙完全移出后，磨除后牙颌面所有玻璃离子，并更换弓丝进行所有牙齿的整平排齐。
1.4 评判标准
个别反颌牙其反颌关系完全解除，建立正常的覆颌覆盖关系；无早接触；无颌干扰；无松动疼痛等症状；患者满意。
1.5 完成后的保持
根据Angle原则[1]，个别反颌前牙在牙槽骨发育未完成移动了的，要保持2年以上。但鉴于本文所选患者年龄均较大，接近成年人要求，故本文病例均未做活动保持器，只将托槽连续结扎0.5年时间即可拆除。追踪随访12个月的时间，均未见复发，效果良好，患者满意。
2.结果
在矫治过程中，有４例患者因咀嚼硬物致使玻璃离子颌垫部分脱落，另有2例患者因磨耗过多，使颌垫抬高高度受损，而其余患者一切正常。受损颌垫后经重新铺粘，恢复正常使用。其矫治持续时间约3个月，待个别反颌牙其反颌关系完全解除，并达到评判标准后，玻璃离子颌垫才能完全磨除。节段弓再维持形态半年时间后去除，至此，矫治完成结束。
3.讨论
本文临床操作中，仅将反颌牙两侧2-3颗正常牙纳入矫治程序，而未像常规矫治方式一样，这种做法称为节段弓矫治[2]。其可以使需要施力的牙齿纳入矫治系统，而不需要受力的牙齿可以不参与到矫治系统中来，这样可以用较短的时间获得所需要的矫治效果，同时可以减短患者佩戴矫治器械的不适感。在矫治过程中加入弹簧是为了防止两侧牙位因受力向反颌牙处移动，产生不必要的反作力。另外，节段弓技术操作起来也比较简单，不需要粘带环，只需要粘结几个托槽，大大的减少了医生操作和患者等待的时间。
常规矫治中，颌垫往往采用取模后灌注石膏，在其上进行自凝法或者热凝法制作。其制作过程不仅时间长而且程序较为繁琐，并且做出的颌垫因为异物感强，致使一部分患者很难接受，从而影响到整合矫治进程与效果。相比之下，本文所选用玻璃离子铺粘做为颌垫其优点很明显[3]：①可直接在口内制作，随意调整；②异物感小，患者易接受；③易于保持口内卫生④价格低廉，容易去除。
总之，节段弓加玻璃离子颌垫矫治个别前牙反颌是一种方便、经济、行之有效的矫治方法，适合在临床操作推广应用。
【参考文献】
[1]李俊慧，刘伟.活动牙合垫结合直丝弓矫治器治疗前牙反牙合的疗效分析[J].临床合理用药，2009，2（14）：35-36.
[2]李伟林，秦巧玲，韩明华等.节断弓加颌垫技术矫治成年人个别前牙反颌[J].中外医疗，2011，7：35.
[3]丁薇，陈英超.釉质粘接剂制备颌垫的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（13）：1583-1584.
论文作者:朱山成
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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