江苏省淮安市第八二医院 223000
摘要：目的 对接受血液透析的尿毒症患者进行预见性护理，分析其临床效果。方法 本研究取2018年2月至2019年2月作为研究阶段，将该阶段于我院接受血液透析的尿毒症患者84例作为研究对象，对其实施随机平均分组，参照组接受常规模式的护理措施，观察组在常规护理的基础上实施预见性护理，对其护理满意度以及不良情况发生率进行比较。结果 观察组护理满意度高于参照组，且观察组不良情况发生率少于参照组，p<0.05。结论 针对尿毒症患者进行血液透析时可以采取预见性护理措施，有利于预防不良情况的发生，提升护理满意度。
关键词：尿毒症；血液透析；预见性护理
急慢性肾衰竭很容易并发的一种症状就是尿毒症，需要进行血液透析治疗，而在血液透析过程中护理措施十分关键，常规护理方法还不够全面，无法对不良情况的发生进行预防，影响患者的治疗效果。近几年临床分析预见性护理模式可以对临床安全性进行保障，减低不良情况的发生率，促进临床效果。本研究特针对我院尿毒症血液透析患者采取预见性护理措施，分析其应用效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取的研究对象均为2018年2月至2019年2月我院接受的尿毒症血液透析患者，共84例，将其进行随机平均分组，分为参照组和观察组，参照组中男性24例、女性18例，年龄分布段为30岁至70岁，平均年龄为（43.6±5.3）岁；观察组中男性25例、女性17例，年龄分布段为32岁至70岁，平均年龄为（45.1±5.7）岁。将两组一般资料进行比较，p>0.05。
1.2方法
参照组接受常规护理模式，其中包含心理、饮食、药物等方面的护理措施；观察组则在常规护理的基础上进行预见性护理，其预见性护理主要根据该类患者常见的不良情况进行分析，具体内容如下：
①心功能不全方面。患者在进行血液透析期间，尤其是在血液透析准备结束的阶段，很容易发生心功能不全的情况，因此护理人员在对患者实施血液透析前需要对其各项心功能指标展开全面评估，出现异常则调整治疗方案【1】，避免出现体内血容量升高的速度过快引起心功能不全的情况。
②低血压方面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进行血液透析的过程中，低血压属于一类常见的并发症之一，因此在进行血液透析之前，护理人员需要了解患者近期状况，包括在透析近期是否服用降压类药物，且进行血液透析时禁止患者进行体位的随意更换，随意更换体位容易对回心血量值造成较大影响，同时护理人员还需要定时观察血液透析的流速，当流速在合理范围之外则进行血液透析液或者是流速的调整。
③导管堵塞方面。进行血液透析之前，护理人员需要做好导管口消毒工作，在静脉通道中进行导管留置时选择先抽后洗的方法进行导管冲洗，避免在导管内部会出现栓子，影响正常的血液循环；在完成血液透析之后选用生理盐水对导管进行冲洗，将导管周围存在的血液冲洗干净，避免导管在封闭时出现血液逆流的情况，最后再用肝素液将导管封闭【2】。
④导管感染方面。血液透析完成后通常需要长时间将透析导管留置，很容易出现感染的情况，因此在实施血液透析前检查患者的皮肤状况，当存在皮肤红肿、渗液等情况需要第一时间用碘伏溶液、金黄散等进行消毒处理，降低感染的发生率以及影响程度。
⑤肌肉痉挛方面。透析时延长患者的时间，并告知患者在其接受透析期间对自身体重进行严格控制，老年患者需要选取高钠透析液进行透析，可以有效减少超滤量，当出现肌肉痉挛的情况则采取局部热敷、按摩等处理措施。
1.3观察指标
本研究观察指标为两组患者对护理的满意度以及不良情况发生率。其中护理满意度采取问卷调查的形式评估。
1.4统计学方法
对本研究数据采取SPSS20.0统计学方法进行分析，%表示计数数据，x2检验；x±s表示计量数据，t检验，p<0.05，组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者对护理的满意度
参照组：非常满意16例、满意17例、不满意9例，满意度78.5%；观察组：非常满意20例、满意19例、不满意3例，满意度92.8%。观察组满意度高于参照组，x2=14.051，p=0.001。
2.2对比两组不良情况发生率
参照组：导管感染2例、导管堵塞1例、低血压4例、心功能不全1例，总发生率19.0%（8/42）；观察组：低血压1例、导管感染1例，总发生率4.8%（2/42）。观察组不良反应发生率少于参照组，x2=14.728，p=0.001。
3 讨论
尿毒症常用的治疗方法为血液透析，血液透析属于一种具有创伤性的治疗，会引起水肿、心功能不全等异常情况，同时也会对患者的心理造成影响，容易使患者对治疗丧失信心，从而降低治疗效果。
常规护理模式对不良反应的预防效果一般，只是能做好生命体征监测等措施，而近几年研究表明预见性护理效果良好，主要针对透析存在的不良情况进行护理，起到预防作用，可以提升患者对于护理的满意度，促进治疗效果。
参考文献
[1]贾丽丽. 预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果分析[J]. 首都食品与医药,2019,26(03):127.
[2]肖奕. 对行血液透析治疗尿毒症患者实施预见性护理的效果探讨[J]. 中国医药指南,2018,16(12):38-39.
论文作者:王久雪 龙海梅 成亚芹
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/9
标签：血液论文; 患者论文; 导管论文; 预见性论文; 尿毒症论文; 情况论文; 发生率论文; 《护理前沿》2019年第02期论文;