齐齐哈尔第一医院神经内一科 161005
摘要：目的：对神经内科癫痫病的临床诊断以及治疗的效果进行观察和研究，为临床治疗提供更科学的依据。方法：选取2014年2月-2015年2月我院收治的癫痫病患者42例，随机分成两组，每组21例，给予德巴金联合利必通治疗的一组，设为观察组；给予单纯德巴金治疗的一组，设为比对组。评价两组患者接受6个月治疗后的癫痫发作频度，对治疗安全性及疗效进行观察和分析。结果：42例患者均顺利接受治疗，并全部随访完成，没有严重药物副作用发生。观察组的总有效率为85.71%%，比对组的总有效率为66.67%，两组比较差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：癫痫病在临床有多种表现，诊断时要了解患者的病史、症状、体征、神经系统、体格、EG等进行综合的诊断，选择德巴金联合利必通治疗的方式，临床效果显著，具有临床推广和应用的价值。
关键词：神经内科；癫痫病；临床诊断；治疗效果
癫痫在临床神经系统疾病中占较高发生比例，经现代医学证实，其为一种慢性脑部疾病，由多种病因引起，以中枢神经系统功能因脑部神经元过度放电出现短暂、反复、突然的失常为特征，由多种病因引起，对患者的生活质量及身心健康造成严重威胁。及时明确诊断，并制定针对性方案治疗，是保障预后的关键。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2015年2月，我院收治的癫痫病患者42例，其中男性患者27例，女性患者15例；年龄最小的患者2岁，最大的患者为78岁，平均年龄为（32.14±4.58）岁；病程最短的有3个月，最长的病程有30年，平均病程为（13.76±4.76）年；其中9例患者为新发癫痫，33例患者为难治性癫痫；8例患者因病毒性脑炎后遗症引发癫痫，4例患者因外伤后遗症引发癫痫，12例患者因脑卒中后引发继发性癫痫，另有18例患者的癫痫发作原因尚不明确；有16例患者为全身性发作，另外26例患者为部分性发作癫痫。随机分成观察组和比对组，每组18例患者，两组均没有显著性差异，且P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
1.2.1诊断方法：1.临床症状：癫痫病患者发作形式一般以抽筋为主，其次还可出现意识障碍、发呆、幻听、痴笑、胸闷、心悸、腹痛、头痛、气促、头晕、大汗淋漓、皮肤潮红、嘴、舌部、口角或肢端的发作性麻感、触电感、针刺感或感觉缺失感等；2.对患者进行脑电图检测，可进行准确诊断患者病情。
1.2.2治疗方法：对照组给予德巴金（通用名称：丙戊酸钠缓释片，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司)治疗，成人（>12岁)每日按体质量给予15mg/Kg口服或每日60-120mg分1-2次口服。以小剂量开始，初始剂量为5-10mg/Kg，1周后增加剂量，至发作控制为止。当每日用量超过250mg时改为分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大剂量为按体质量不超过30mg/Kg或每日1.8-2.4g；儿童（≤12岁)按体重计与成人相同，或每日20-30mg/Kg，分1-2次服用或每日15mg/Kg，按需每隔一周增加5-10mg/Kg，至发作控制或不能耐受为止。观察组在上述基础上加用利必通（通用名称：拉莫三嗦片，葛兰素史克集团，25mg/片)，成人（>12岁)初始剂量为25m/d，每隔1周增加剂量25mg；儿童初始剂量为2mg/（Kg.d)，每周增加1次剂量，直至目标剂量为2-42mg/（Kg.d)。持续治疗3个月，如发作消失或明显减少，则逐渐减去原服AEDs。患者服药前均行血尿常规及肝、肾功能检查，服药后每隔同个月复诊1-2月复诊一次
1.2.3疗效判断标准：1.控制。患者经治疗后，发作月平均次数较治疗前减少100%；2.显效。患者经治疗后，发作月平均次数较治疗前减少75%及以上；3.有效。患者经治疗后，发作月平均次数较治疗前减少50%及以上；4.无效。患者经治疗后，发作月平均次数较治疗前减少小于50%或发作月平均次数较治疗前增加25%及以下；5.恶化。患者经治疗后，发作月平均次数较治疗前增加不小于25%。
2结果
观察组的总有效率为85.71%%，比对组的总有效率为66.67%，两组比较差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
3讨论
临床实践证明，多数癫痈患者有时是青少年患者可通过神经调控辅以药物治疗其发作可得到控制。而对于单药治疗无效或效果欠佳的难治性癫痈患者临床常需采用多药联合治疗。德巴金（丙戊酸钠缓释片)是一种临床常用的有效广谱药物，适用于各类癫痈发作的治疗，尤其是大发作与肌阵挛性癫痈。利必通（拉莫三嗦)是一种苯基三嗦类化合物，它可作用于电压依赖性钠通道，抑制大脑神经元的反复放电，并可作用于谷氨酸相关神经递质，抑制谷氨酸及天冬氨酸的释放
癫痫病作为比较常见的一种神经系统疾病，导致癫痫病发作的原因很很多，比如特发性、症状性以及隐源性等，由于癫痫病患者在发病时，往往会出现意识不清、丧失自理能力以及全身痉挛等临床症状，对人体健康危害较大。由于每个癫痫病患者之间都存在着一定的个体差异性，所以医务工作者在进行临床治疗的过程中，一定要将患者的实际病情作为基本出发点，制定科学有效地治疗措施，尤其是在选择药物时，需要充分考虑到患者的病情适不适合进行药物治疗，尽量避免因为不合理的药物使用，从而导致患者病情加重现象的发生。在对癫痫病患者进行一段时间的临床治疗之后，要密切关注患者的病情变化，定期对患者进行尿常规和血常规检测，尽量降低并发症的出现几率。
参考文献：
[1]中华医学会编著.临床诊疗指南癫痫病分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：30-34.
[2]任占云.神经内科癫痫病临床诊断及治疗分析[J].中国药业，2012，21（A02）：259-260.
[3]朱沈辉.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨[J].中国医药指南，2013，11（14）：507-508.
论文作者:聂文宝,陈欣宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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