【摘 要】目的：探讨血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理措施。方法：选取2014 年6 月-2015 年3 月我院收治的30 例急性重度氧化乐果中毒患者作为研究对象。随机分成对照组和治疗组，各15 例。其中对照组患者采用规范化治疗，治疗组采用在规范化治疗的基础上采用血液灌流治疗。结果：治疗组患者阿托品总用量、患者死亡率、胆碱酯酶活力恢复时间等相关指标明显低于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血液灌流能有效地降低急性氧化乐果中毒患者病死率，快速清除患者体内毒物，促进患者尽早康复。
【关键词】血液灌流；急性重度氧化乐果中毒；护理措施【中图分类号】R749.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-318-01
在急性有机磷农药中毒的患者中，氧化乐果中毒在临床上是较为常见的中毒案例。急性重度氧化乐果中毒患者发病急，农药在患者体内的代谢速度较慢，病情反复，患者容易猝死，病死率较高。因此，本文选取2014 年6 月-2015 年3 月我院收治的30 例急性重度氧化乐果中毒患者作为研究对象，在规范化治疗的基础上采用血液灌流治疗，取得了较为满意的应用效果。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年6 月-2015 年3 月我院收治的30 例急性重度氧化乐果中毒患者作为研究对象。随机分成对照组和治疗组，各15 例。对照组患者男7 例，女8 例；年龄22-66 岁，平均年龄（45.37±11.24）岁；服毒量40-210ml，平均服毒量（123.42±10.34）ml；服毒至就诊时间0.6-5.3h，平均就诊时间（3.54±1.23）。治疗组患者男6 例，女9 例；年龄21-67 岁，平均年龄（44.32±12.30）岁；服毒量30-220ml，平均服毒量（131.54±11.85）ml；服毒至就诊时间0.7-5.5h，平均就诊时间（3.34±1.78）。两组患者性别、年龄、服毒量以及就诊时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法对照组患者采用规范化治疗，治疗组采用在规范化治疗的基础上采用血液灌流治疗。规范化治疗方法为：患者在入院后立即进行洗胃工作，然后采用足量的胆碱酯酶复活剂和阿托品，阿托品的用量要根据患者实际病情进行调整。最后处理患者可能发生的并发症。
治疗组患者在规范化治疗上，于入院后的4h 内进行血液灌流治疗。
具体方法为：采用浓度为5%的葡萄糖溶液预冲管路，冲洗的速度为100-200ml/min，在冲洗的过程中，医护人员要采用手轻轻拍打罐体或者摇动罐流器，确保灌流器内没有产生气泡。选择患者的足背动脉或者桡动脉作为穿刺点，选择右侧股静脉为回血端。将血液灌流器血流的速度控制在150-200ml/min 之间，且灌流持续的时间为2h。最后根据患者实际的病情在入院后的24h、48h 选择性的进行血液灌流。
1.3 观察指标观察两组患者的临床疗效，包括阿托品总用量、患者死亡率、胆碱酯酶活力恢复时间等相关指标。
1.4 统计学方法应用统计学软件SPSS19.0 对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 ? 2检验；计量资料采取均数±方差（ x ? s）表示，组间比较进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果两组患者临床疗效对比治疗组患者阿托品总用量、患者死亡率、胆碱酯酶活力恢复时间等相关指标明显低于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1 所示。
表1 两组患者临床疗效对比（ x ? s）
3 讨论血液灌流能净化急性氧化乐果中毒患者的血液，让患者的动脉血经过灌流器净化后再返回到患者体内[1]。灌流器中不但能吸附患者血液中的有机磷，也能吸附与蛋白或脂类结合的有机磷。从上述两组患者临床疗效对比（表1）可得出，治疗组患者阿托品总用量、患者死亡率、胆碱酯酶活力恢复时间等相关指标明显低于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明采用血液灌流能有效地降低患者病死率，快速清除患者体内毒物。血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理措施如下：3.1 清除患者体内毒物。无论急性氧化乐果中毒患者时间长短和病情状况，在入院后需要立即进行洗胃。在洗胃的过程中，医护人员要随时变动患者的体位，避免存在盲区。在抢救的过程中，医护人员要及时更换患者被污染的床单、衣服，降低毒物的吸收[2]。
3.2 血液灌流护理措施。在血液灌流的过程中要确保患者管道的畅通，固定躁动的患者，定期对患者的血压和体温进行监控。血流的速度应该从50ml/min 逐渐增加到150-200ml/min 之间，防止患者出现低血压[3]。
3.3 观察和指导。根据患者的实际情况对阿托品的剂量进行合理地使用，严密观察患者的生命体征。患者在控制其症状后的48h 内禁止食用任何食物，此后从流食过度到半流食，并少吃多餐。同时，要积极地对患者进行沟通和交流，缓解患者的心理压力，使其接受治疗。
综上所述，血液灌流能有效地降低急性氧化乐果中毒患者病死率，快速清除患者体内毒物，促进患者尽早康复。值得大量地临床推广。
参考文献：[1]童晋琴，潘晓琴，周玉霜等.血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：31-32.[2]谭钧.血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者临床疗效及护理方法[J].大家健康（中旬版），2014，09（10）：58-59.[3]安海英.血液灌流治疗在急性重度氧化乐果中毒患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，16（8）：1068-1070.
论文作者:杜静
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
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