江阴市中医院 江苏江阴 214400
摘要：目的 分析耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护对血液透析高血压患者的影响。方法 选2013年8月至2015年11月在我院进行就诊的血液透析高血压患者60例，分为对照组和观察组，每组30例患者，对照组采用常规的药物护理干预方法，观察组采用耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护法。结果 观察组患者的血压较对照组患者的血压稳定，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的生活质量评分观察，观察组患者的生活质量评分要高于对照组患者，两者之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜005）。结论 耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护法对血液透析高血压病症的治疗效果显著，能够有效改善患者的生活质量，稳定患者血压，值得临床推广及使用。
关键词：耳穴贴压；中药外敷；血液透析；高血压
慢性肾脏衰竭患者维持血液透析过程会导致患者出现高血压等症状，也是常见的心血管并发症，甚至会导致患者心力衰竭及死亡现象的发生[1]。本次就2013年8月至2015年11月在我院进行就诊的血液透析高血压患者60例为研究对象，部分患者采用耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护法，分析此方法对血液透析高血压病症的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2013年8月至2015年11月在我院进行就诊的血液透析高血压患者60例，分为对照组和观察组，每组30例患者。对照组中有男性患者17例，女性患者13例，年龄均在29~72岁之间，平均年龄为（48.7±6.4）岁。观察组中有男性患者16例，女性患者14例，年龄均在28~71岁之间，平均年龄为（49.6±6.5）岁。本次研究排除治疗周期三个月以上的患者，在透析过程中收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg，血液透析充分、干体重达标。两组患者的性别年龄及肝肾功能等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规药物治疗方法，患者在透析治疗过程中采用常规治疗与服用降压药物，在患者治疗的第一阶段，也就是治疗前四周，若患者在透析过程中发生高血压现象时，给予患者硝苯地平药物舌下含服治疗，每次10mg，使用药物30min后测量血压，若患者血压没有明显下降，便再次使用药物。第二阶段则在第一阶段基础上，在患者透析期间增加耳穴贴压的应用，若患者的收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg，则给予患者降压药物应急处理。
观察组患者采用耳穴贴压及中药外敷联合辨证施护方法进行治疗，若患者出现肝阳上亢，症状主要为眩晕、头胀痛及烦躁易怒等，则可取穴肝、耳尖、舌红及苔黄等穴位。若患者为阴虚阳亢型，症状主要为腰膝酸软，五心烦热等症状，则可去穴肾、心、耳脊背等。若患者为阴阳两虚型，临床症状主要体现为头晕眼花、耳鸣、腰胀酸软等，可取穴肾、脾、耳背脾等穴位。若患者为痰湿中阻型，临床症状主要为头重眩晕、心悸失眠等症状，可取穴脾、三焦、交感及耳背脾等。先采用探棒按压所取的穴位，寻找患者的敏感穴位，在按压片刻之后，使用压痕作为贴压的标记。每天按压4~5次，每次按压穴位15s左右。患者在进行透析前30min，按压穴位一次，刺激强度以患者的耳廓发热微痛为标准。在每次透析后进行贴压，两天后在更换另一侧进行继续按压，共治疗四周[1-2]。再根据患者的症状进行相应的护理。指导患者饮食，告诉患者的正确的生活习惯及饮食方式。
1.3观察指标
观察患者的血压变化情况，比较两组患者血压的稳定情况[2]。对两组患者的生活质量进行评分，评分以100分制计，若患者得分越高表示患者的生活质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者的生活质量情况及血压变化情况以（）表示，行t检验。两组之间进行比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的血压变化稳定性情况进行对比，观察组患者在治疗后的血压较对照组患者血压稳定，观察组患者治疗后的血压平均为（134/86±6）mmHg，对照组患者的平均血压为（142/84±10）mmHg，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（t=3.76，P＜0.05）。
2.2两组患者的生活质量情况进行评分，观察组患者的生活质量情况要明显优于对照组患者的生活质量情况，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
3讨论
慢性肾病患者在透析期间的高血压与容量的负荷会逐渐增加，心搏出血量会增加，肾素血管紧张素逐渐活跃，交感神经活性亢进，血管内皮功能障碍透析液成分对血压会造成一定影响，促红细胞生成素的作用，透析对降压药物的解除，甲状旁腺激素分泌过多等作用密切相关。中医临床认为[3]，慢性肾病患者在透析期间发生的高血压现象，病机主要是血液透析在短时间内超滤过了大量阴液，导致阴阳失衡现象的发生，阴液不足，亢阳会无法控制，从而导致肝阳上亢，患者血压升高。
耳穴贴法属于中医传统组成部分，耳与人体的脏腑密切相连。采用中药结合穴位进行敷贴，能够有效激发患者机体的细胞活性，从而有效的改善患者的新陈代谢，平衡机体阴阳，达到降血压的效果。其次，穴位贴法避开了胃肠给药，避免了药物对患者脾胃的损伤，同时防止了药物对患者肝肾功能的损害，提高了药物利用度。再加上对患者的饮食、生活等方面的护理，能够有效的改善患者在透析期间出现的高血压症状[4]。本次的研究结果与沈姣姣[5]等人的研究结果基本相符，在所研究的60例慢性肾病患者，采用常规药物进行治疗的30例患者的治疗效果明显不如采用耳穴贴联合中药敷贴辨证施护治疗的30例患者，具体表现在以下两个方面，首先，采用耳穴贴联合中药敷贴辨证施护方法进行治疗后，患者的血压基本调节到正常范围内，平均血压水平处于正常范围，而常规药物治疗的患者治疗后的血压极不稳定，平均血压也在正常范围之外。其次，在生活质量方面进行评价，采用耳穴贴联合中药敷贴辨证施护的30例患者的生活质量良好，对其进行生活质量评分，也明显要高于采用常规药物治疗的患者。由此可见，耳穴贴联合中药敷贴辨证施护方法应用与慢性肾病血液透析高血压病症的效果显著，能够有效改善患者的生活质量，提高患者的治疗效果，提高机体对药物的吸收，提高药物利用度。
综上所述，耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护法对血液透析高血压病症的治疗效果显著，能够有效改善患者的生活质量，稳定患者血压，提高生物利用度及治疗效果，值得临床推广及使用。
参考文献：
[1]霍中芬.耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护对血液透析高血压患者的影响[J].护理学杂志，2014，29（21）：37-38.
[2]龙艳兰.耳穴贴压配合穴位按摩应用于原发性高血压患者的效果观察[J].当代护士，2016，（1）：103-104.
[3]霍中芬.耳穴贴压治疗维持性血液透析患者失眠的效果及护理[J].现代临床护理，2014，12（2）：17-18.
[4]郭存霞，高云，张建伟等.耳穴贴压法对血液透析患者生活质量的影响[J].中国全科医学[J].中国全科医学，2015，18（8）：965-966.
[5]沈姣姣，王小东，张雅丽.耳穴贴压对改善维持性血液透析患者便秘的效果观察[J].护理学报，2015，22（1）：62-63.
论文作者:王孟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
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