（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：探讨永久心脏起搏器患者术后卧床时间对术后并发症及生活质量的影响。方法：将本院2016年3月—2017年5月收治的64例行永久心脏起搏器术的患者随机分成观察组与对照组，每组32例，对照组患者在术后卧床24h指导患者下床运动，观察组患者在术后卧床12h指导患者下床运动，观察两组术后并发症发生情况及生活质量评分情况。结果：观察组术后并发症发生率为6.26%，显著低于对照组25.00%的发生率（P＜0.05）；观察组患者出院前生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：适当缩短永久心脏起搏器植入手术术后卧床时间能够降低术后并发症发生率，提高患者生活质量。
【关键词】心脏起搏器；卧床时间；并发症；生活质量
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0140-02
永久心脏起搏器属于一种植入人体的电子治疗仪，心脏起搏器能够应用一定强度的频率刺激患者心脏跳动，这样可以恢复患者的心脏泵血功能，因而该方法通常被用于治疗不可逆心脏起搏及传导性功能障碍，这可以延长患者寿命[1]。然而永久心脏起搏器术后患者常常会因出血、电极移位及肩部疼痛、长时间卧床导致舒适度下降[2]。本次研究针对行永久性心脏起搏器的患者，通过控制术后卧床时间提高患者舒适度，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年3月—2017年5月收治的64例行永久心脏起搏器术的患者为研究对象，患者均知情同意并签署同意书，排除患者中合并其他疾病、伤口无出血及不配合治疗的患者。按照患者住院前后顺序将患者随机分成观察组与对照组，每组32例。观察组男18例，女14例；年龄25～74岁，平均年龄（46.3±3.6）岁。对照组男17例，女15例；年龄26～72岁，平均年龄（45.9±3.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均行永久心脏起搏术，术后给予患者常规的干预，主要包括应用合适重量的沙袋压迫止血、术后抗感染治疗以及应用心电监护仪对患者的病情进行严格的监控，密切监视患者心率、血压等情况。待患者手术完成返回病房以后，护理人员指导患者平卧，观察患者无头晕及胸闷等情况，且起搏器工作良好，对照组患者在卧床24h后指导患者下床活动，而观察组则在患者卧床12h指导患者下床活动[3]。下床活动过程，依照患者具体情况，不断增加活动量，使患者的肢体活动能力能够循序渐进的提升，且首次下床活动需要护士在一旁协助，让患者先坐起然后离床，观察患者力离床后的反应。首次活动动作需缓慢，避免上臂与肩关节活动过度，开始活动时间控制在20min以内，随着下床活动频率的增加可以适当增加患者的活动时间，在下床活动过程患者若存在头晕、胸闷以及伤口部位渗血的情况需要立即停止活动，同时还应指导患者卧床休息，观察患者病情变化情况。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者术后囊袋出血或水肿、电极脱位、肺部栓塞、气胸等情况发生情况。（2）在出院前对两组患者生活质量进行评价，主要使用生活质量评价简表（SF-36）评价，内容包括心理健康、生理健康、自理能力、精神状况、社会关系五个方面，各方面总分100分，分值越高表明患者生活质量越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后并发症发生情况
观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
临床行永久心脏起搏器植入术的患者在术后1周需要卧床休息，但是对具体卧床时间长短并无统一要求[4]。当前，绝大多数的医院要求患者术后24h卧床休息，但是相关研究却提示术后长时间卧床会对患者基本生理造成一定影响，患者卧床会使进食量下降、排泄减少，这容易导致患者出现尿潴留，增加患者不适及伤口感染几率，且长时间卧床还容易导致患者出现腰酸背痛、便秘等，这会导致患者睡眠不佳[5]。
近几年，很多观点支持缩短术后患者卧床时间，让患者早期下床可增加患者食欲，降低患者免疫力，且患者提早下床活动还可促进患者切口血液循环，促进伤口愈合，降低术后下肢深静脉血栓发生率。本研究结果也显示，术后12h指导患者下床运动的观察组术后各种并发症发生率显著低于对照组，且生活质量评分也高于对照组，这也提示适当缩短永久心脏起搏器植入术患者术后卧床时间能够使手术患者生理得到满足，促进血液循环，促进患者康复，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]李琦,田金徽,张志刚,等.心脏起搏器植入术后最佳卧床时间的Meta分析[J].护理学杂志,2016,31(23):20-23.
[2]赵宇,严静萍,王金萍.时效干预对心脏起搏器植入术后患者早期活动的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(29):2210-2212.
[3]付涛.探讨老年人永久心脏起搏器植入术的护理[J].中国保健营养,2015,15(6):125-125.
[4]汤柳丽.永久性人工心脏起搏器安置术后术肢康复指导的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2016(b04):188-188.
[5]王红梅.观察永久性心脏起搏器植入术后的护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(10):172-173.
论文作者:商计华,陈莉莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 术后论文; 起搏器论文; 心脏论文; 生活质量论文; 并发症论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年4期论文;