江阴市徐霞客社区卫生服务中心 石蓓蕾 224406
【摘要】目的：分析研讨个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响。方法：用1:1随机数字法分2组讨论我院2016年7月至2017年12月期间收治的哮喘患儿80例，每组40例，对照组接受常规护理，研究组接受个性化护理干预，观察两组患者治疗依从性，并比较。结果：比较两组患者雾化吸入掌握率、遵医服药率、疾病认知率，研究组90.24%、85.37%、87.80%均高于对照组75.61%、70.73%、73.17%（P<0.05）。结论：将个性化护理干预应用于哮喘患者，改善治疗依从性，可更好的控制病情，达到改善生活质量的目的。
【关键字】依从性；哮喘；个性化护理；护理
临床呼吸道中较为常见的一种病症则为哮喘，可将致病因素分非过敏性和过敏性两类，疾病特征为病情发展速度快、发病急促，甚至发生呼吸困难、剧烈性咳嗽、胸闷、哮喘等症状，加之此疾病根治难度大，临床治疗时间长，则加大了对治疗过程中护理质量的重视度。本研究纳入82例患者分2组讨论个性化护理干预作用。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用1:1随机数字法分2组讨论82例哮喘患者，每组41例。对照组：男性23例，女性18例，年龄16-74岁，平均为（45.3±1.2）岁；研究组：男性24例，女性17例，年龄16-73岁，平均为（45.2±1.1）岁。两组患者基本资料比较P>0.05。、
入选标准：①均满足中华医学会呼吸病学会哮喘学会颁发的哮喘防治指南判定标准[1]；②均知晓此次诊治护理方案，并自愿签字；③研究方案经医院伦理会批准后实施。
排除标准：①肝肾、心肺等器官异常者；②对本研究中所使用的药物存在禁忌症或过敏史者；③存在语言、智力、神经系统障碍者；④不接受此次诊治护理方案者。
1.2方法
患儿入院后均接受雾化吸入糖皮质激素、解痉、抗感染、吸氧、保持酸碱平衡等治疗，对照组接受常规护理，包含用药指导、健康宣教等。适当将诊断结果和病情状况告知患者，并解释此疾病目前研究状况，强调治疗的有效性和重要性，告知患者勿擅自停药、加量、减量。护士了解患者和其家属文化程度，并根据其病情状况制定健康教育宣教手册，包含治疗计划、疾病基本知识等。研究组则接受个性化护理：
①个性化心理干预
因哮喘患者发病时需承受较大痛苦，此则会引发患者心理焦虑、紧张等不良情绪，各护士需针对患者年龄阶段和病症状况给予个体化疏导，并进行有效的交流和沟通，给予其鼓励和关心，营造良好的就医环境，缓解其紧张、不安心理。
②生活方式干预
A、指导其用系统脱敏法、工娱疗法、放松技术、缓慢深呼吸等方式放松自我；B、合理饮食：告知患者多使用易消化、营养丰富、低蛋白、清淡类饮食，如水果、蔬菜等。勿使用辛辣刺激类食物，特别是虾、鱼、牛奶等，避免再次引发哮喘。鼓励其多饮水，控制每日饮水量2800ml左右。C、避免接触灰尘、划分等过敏源，以及刺激性气体，不用地毯，不养宠物。D、指导患者适当锻炼，让其明确活动与休息的标准，平稳呼吸、无喘息和咳嗽症状，则可适当运动，如慢跑、游泳等，以增强肺功能和抵抗力。E、合理安排作息时间，确保睡眠充足，劳逸结合，戒烟酒，室内控制保持清新，根据结节气候适当加减衣服。流感流行阶段尽量少去公共场所，避免发生呼吸道感染。
③对其家属实施健康教育
护士需与患者家属取得有效沟通，可用发放知识手册和个别讲解的方式，让其了解此疾病诱发因素、发病机制，并告知其督促患者按照医嘱用药，协助其改正不良生活习惯，让患者家属发挥督导与支持作用。
1.3 指标判定
用我院自主设计的个性护理干预依从性问卷调查各患者，包含掌握药物吸入、遵医服药、疾病认知等三个项目，设选项完全依从、部分依从、不依从，将问卷发放给患者，由患者自行阅读清楚后，根据自身实际状况填写问卷，回收问卷后，依从率=完全依从例数/41×100%。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，X2检验依从率等计数资料，表示为%，若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
比较两组患者雾化吸入掌握率、遵医服药率、疾病认知率，研究组90.24%、85.37%、87.80%均高于对照组75.61%、70.73%、73.17%（P<0.05）。详见下表1：
表1：比较两组患者治疗依从性[n，(%)]
3.讨论
哮喘疾病在临床较为常见，主因外界因素刺激到呼吸道产生应激反应，引发气道炎性病变，此疾病发病速度快，且逆转趋势较差，可能会引发呼吸困难、气喘、胸痛、剧烈咳嗽等症状[2]。哮喘属于慢性长期疾病，此类患者则需长时间接受规范性治疗。现临床治疗此疾病的目的不仅仅为控制症状，也加大了对疾病复发、治疗依从性等方面的重视度。
本研究中纳入82例患者分2组讨论，结果提示哮喘患者接受个性化护理干预，在改善治疗依从性上作用突出。究其原因为个性化护理可让患者全面认知到疾病所带来的危害性，且就错误认知，此也在降低疾病复发上发挥了重要作用。治疗依从性指治疗期间，患者自身行为和医嘱一致，依从性越高则也可提升治疗疗效。研究表明[3]，哮喘属于控制性疾病，控制症状的效果与医嘱执行力之间具有密切性。但实际治疗中，患者因缺乏对疾病的认识或自身因素而忽视了医嘱重要性，加大疾病复发可能性。个性化护理干预根据患者实际状况实施护理干预，从心理干预、生活方式干预、患者家属健康教育等方面给予系统性、全面性护理，协助其树立治疗信心，改善持续用药所带来的情绪压力和心理顾虑，在放松的状态下接受诊治。杨俊玲等学者[4]曾报道个性化护理可提升哮喘患者依从性，改善生活质量。本研究与之相比，其结果相符。综上，将个性化护理干预应用于哮喘患者，改善治疗依从性，可更好的控制病情，达到改善生活质量的目的。
【参考文献】
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2016年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(9):675-697.
[2]刘晓英, 赵红梅, 霍琰梅. 人性化护理对哮喘吸入治疗患者依从性及肺功能的影响[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(16):2022-2024.
[3]肖健, 张皓, 潘春红. 优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(12):119-121.
[4] 杨俊玲, 徐宇红. 个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响[J]. 护士进修杂志, 2012, 27(19):1765-1767.
论文作者:石蓓蕾
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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