新疆乌苏市人民医院 新疆乌苏 833000
摘要：目的 探讨治疗支气管哮喘的最佳方法。方法 将我们接诊的239例例支气管哮喘病人，经过认真的筛选，选择了96例患者随机分为观察组和对照组，观察组48例给予中西药物结合治疗，而对照组48例给予单纯的西药治疗，90天后将两组病人的治疗结果进行总结分析，对比两者的治疗效果。结果 90天后观察组的有效率显著高于对照组（P<0.05）；随访30个月，观察组痊愈率显著高于对照组（P<0.05），而且观察组的支气管哮喘的复发率显著的低于对照组（P<0.05）。结论 对于支气管哮喘的治疗，采取中西医结合治疗，其效果较好。
关键词：支气管哮；中药；西药；中西医结合
近年来，随着人口老龄化的增长，心脑血管病和各种肿瘤在逐渐上升，相应的支气管哮喘疾病在逐渐减少【1】，但是支气管哮喘仍然是威胁着人民健康的杀手，给病人和社会都带来严重的影响，使部分病人丧失了劳动能力，导致病人因病致贫，因此提高对支气管哮喘的治愈率，是我们医务工作者的重任，近年来我们采取中药，和西药结合治疗，取得了较好的成效，现将报告如下。
在2013年10月-2014年10月，一年内我们共接诊气管炎和支气管哮喘病人239人，经过认真的筛选，选择了96例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组，观察组48例给予中西药物结合治疗，而对照组48例给予单纯的西药治疗，所有患者均处于非急性发作期；两组病人其中男49例，女47例，年龄在15---60岁之间，平均年龄（37.79±1.4）岁，轻度哮喘43例，中度哮喘53例，有家族哮喘史者5例。经统计学处理分析，两组在性别、年龄以及病情等方面均无显著性的差异（P＞0.05），具可比性。
2 方法
对照组：根据病人的病情病史及居住环境，积极寻找患者的病因和发病诱因，并尽量的去除之，对于所有患者采取间断性吸氧、祛痰平喘以及抗感染，抗过敏等对症治疗，若患者出现哮喘急性发作期，给予口服或者静脉滴注糖皮质激素和茶碱类药物治疗、并吸入β2受体激动剂，在常规治疗的基础上，对照组口服孟鲁斯特片剂10mg，每日两次；观察组的患者在口服孟鲁斯特片剂的基础上加服中药汤剂750ml，分早中晚三次口服，其中药方剂由党参和熟地各20g，黄芪黄芩桔梗各15g，款冬花和浙贝母及瓜蒌各10g，葶苈子6g，白芥子6g，百部6g，炙甘草6g，加水700克，水煎取汁350克，二煎取汁250克，三煎取汁150克，三煎混合750ml后，分三次等分口服，每日一剂，30天为一疗程，3个疗程之后评价两组的临床疗效，追踪观察30个月。
3 结果
3.1疗效标准 本文支气管哮喘治疗标准，是以参考陈文钦【2】等拟定的支气管哮喘疗效标准为依据，其具体疗效标准：治愈：临床症状得到控制，哮喘的临床症状完全缓解，即便是偶然轻度发作，但不用药物可自行缓解；显效：哮喘的症状明显减轻，但仍需要糖皮质激素或支气管扩张剂维持巩固；无效：临床症状无改善或者加重。
3.2统计学处理 追踪观察两年后，将病人的资料所得的数据输入统计软件SPSS13.0进行处理，计算得数据用均数±标准差（x±s）表示，治疗组和对照组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。
3.3结果
两组患者经治疗90天的治疗，其效果以及随访30个月的远期疗效，进行回顾性对比分析。结果见下表
上述结果表明，中西药物结合治疗支气管哮喘的疗效，近期效果明显好于对照组（P<0.05）。追踪30个月随访观察，其观察组的疗效仍然复发的较少，近期疗效观察组与对照组之间比较P<0.05；远期疗效观察组与对照察组之间比较P<0.05，由此可以看出中西药物结合治疗支气管哮喘的疗效，不管是近期疗效或者是远期疗效都明显的高于对照组，其差异性均是P<0.05；说明中西药物结合治疗支气管哮喘的疗效较好。
4 讨论
迄今为止，对于支气管哮喘的治疗，一直是我们医疗工作者的难题，在临床上，全世界基本上是都是以抗炎、解痉以及平喘为主，虽然可以有效的控制临床症状，但容易反复的发作，且具有很多副作用，而中医药在治疗哮喘方面作用比较缓慢，虽然在急性发作期效果不理想，但是对于慢性支气管哮喘的治疗，有其显著的效果，经过我们的实践观察，发现中药有助于缓解支气管哮喘各期各种临床症状，从而减少哮喘的发作频率，提高患者的生活质量。究其机理：我们认为支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症[1]，在易感人群中，此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷以及咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。病理生理学认为，气道炎症以及炎症诱发的气道重塑是引起哮喘病的主要病理学改变，在临床上治疗支气管哮喘的一般选用β2受体激动剂、糖皮质内激素或者氨茶碱等药物，虽然收到良好的疗效，但是副作用较大，而采用中药治疗支气管哮喘，副作用小，疗效可靠，而中西药物结合治疗以后，可能是中西药物结合产生了1+1＞2的作用，使用中药以后可以减轻使用皮质激素引发的柯兴氏征等毒副作用，提高患者机体免疫力有关【3】。本资料中应用孟鲁斯特片剂结合中药汤剂治疗支气管哮喘，经过3个疗程的治疗后临床控制以及总有效率与单独使用西药有显著性差异（P<0.05），说明中西药物结合治疗支气管哮喘在近期有良好的疗效，可以有效的改善临床症状；对患者随访30个月以后，其痊愈率以及哮喘的复发率与单独使用西药有极显著性差异（P<0.05），说明中西药物结合治疗支气管哮喘有良好的远期疗效，且不易复发。因此，我们认为对于支气管哮喘的治疗，应采用中西药物结合的方法治疗。
参考文献：
[1]陆再英.内科学.第7版[M]，北京：人民卫生出版，2008：
[2]陈文钦，虞惠康，徐文峥，等．孟鲁司特联合匹多莫德防治儿童支气管哮喘[J].海峡药学，2007，19（8）：90-91.
[3]梁海珊，崔玉宝，李瑛强，等.中西药联合治疗支气管哮喘的疗效和免疫学观察[J].第四军医大学学报.2007，28（23）：2183-2184.
论文作者:斯拉甫,马文春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：支气管哮喘论文; 疗效论文; 对照组论文; 中西论文; 药物论文; 哮喘论文; 患者论文; 《健康世界》2016年第4期论文;