[关键词] 烧伤；烧伤湿润暴露；疗效
[Abstract] Objective: To study and analyze the clinical effects of two methods of moist exposure and cutting scab skin grafting on patients with second degree burns. Methods: according to the analysis of our hospital 93 cases of burn patients, the patients were divided into two groups, the observation of 48 patients underwent moist exposure therapy, 45 cases in the control group underwent excision and skin grafting treatment, comparative analysis of the clinical treatment of the two groups, compare the therapeutic effect of the two groups. Results: the effective rate of clinical treatment was 97.9% in the observation group and 86.7% in the control group, and there was a statistically significant difference between the two groups (P<0.05). The observation group ADL, VSS and SAS scores than the control group, there was a significant difference between the results of (P<0.05), the infection rate of observation group was 2.2%, 4.2% in the control group, the observation group hospitalization rate and control group showed no significant difference between time and wound infection (P>0.05). Conclusion: the use of moist exposed therapy and cutting eschar treatment on burn patients has good effect, but the moist exposure treatment effect is better, the patient's mood, scar has greatly improved, can be widely used in clinical.
Keywords burn; burn; moist exposure; eschar excision; curative effect;
机体和高温物体直接接触以及受到热辐射而引起的组织损伤就是烧伤。根据研究显示，我国的烧伤住院患者数量在不断上升[1]。因为烧伤后患者的病情比较复杂，当病情恶化，出现全身感染的时候，患者的生命就会受到威胁[2]。所以，为了让患者的生存质量提升，提高治疗效果，我院就93例Ⅱ度烧伤患者来分析研究，探讨湿润曝露治疗和切削痂植皮治疗的效果差异性，现根据研究有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月至2019年8月我院选取了93例Ⅱ度烧伤患者来分析，分成观察组和对照组，观察组有48例，对照组有45例，共有男性51例，女性42例，患者平均（35.7±5.4）岁。93例患者均无基础疾病，且患者深Ⅱ度面积为20～49%，烧伤的总面积为80%及以上。
1.2 方法
对比组患者采用切削痂植皮法治疗，对患者的创面进行积极手术治疗，观察组患者采用烧伤湿润暴露法治疗，在患者早期和全程均使用湿润烧伤膏进行治疗，其中全程包括患者的液化期、修复期与康复期，在处理创面的操作过程中，应严格遵守无创原则执行，确保患者创面之上形成的脂蛋白透明膜完好。予以患者常规补液、抗菌及营养支持等对症治疗，以预防休克和感染等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察指标
观察比较各组患者的临床疗效，住院时间、感染发生情况、温哥华瘢痕量表（VSS）评定、焦虑评定（SAS）及日常生活能力（ADL）评定等情况。
1.4 判定标准
优的判定标准为患者的SAS评分为50～59分，患者VSS评分为0～5分，患者ADL评分为75分及以上。良的判定标准为患者的SAS评分为60～69分，患者VSS评分为6～10分，患者ADL评分为74分及以下。差的判定标准为患者的SAS评分为69分及以上，患者VSS评分为11～15分，患者ADL评分为74分及以下。临床疗效总有效率=（优+良）×100%。
1.5 统计方法
该组数据采用SPSS19.0统计软件做分析处理，计数资料以率（%）表示并经χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并经t检验。
2 结果
观察组的临床治疗有效率是97.9%，对照组的治疗有效率是86.7%，两组治疗有效率存在统计学差异性（P<0.05）。观察组的ADL、VSS和SAS评分均比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05），观察组的感染发生率是2.2%，对照组是4.2%，观察组的住院时间以及创面感染率和对照组无统计学差异性（P>0.05）。
3 讨论
烧伤会导致患者死亡，深度烧伤患者需要及时补液，维持呼吸道通畅[3]。传统切削痂皮治疗手术，因为患者会出现烧伤毒素，微血管功能异常，白细胞黏附，血管红细胞淤滞，会引起创面的组织炎性坏死，引起全身炎性反应，降低治疗效果，植皮的成活率受到了影响。烧伤湿润曝露治疗可以给局部提供新的治疗措施，将中医理论和现代烧伤局部微循环理论进行了结合。根据研究显示[4]，烧伤湿润曝露治疗的抗感染性非常好，能够减轻患者的损伤，促进患者的愈合，改善引流效果。
在此次研究中，观察组的临床治疗有效率是97.9%，对照组的治疗有效率是86.7%，两组治疗有效率存在统计学差异性（P<0.05）。观察组的ADL、VSS和SAS评分均比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05），观察组的感染发生率是2.2%，对照组是4.2%，观察组的住院时间以及创面感染率和对照组无统计学差异性（P>0.05）。表明，湿润曝露治疗的临床效果比较突出，患者的治疗效果比切削痂植皮优秀，与陈明华报道结果一致[5-8]。
总而言之，使用湿润曝露治疗法治疗Ⅱ度烧伤患者的效果比切削痂植皮优秀，患者生活能力改善明显，可以进行推广使用。
[参考文献]
[1] 冯大江， 袁建军， 路遥， 等. 碘伏京万红混和剂包扎治疗小面积II度烧伤97例[J]. 中外医疗， 2012， 31（9）： 104.
[2] 刘铭然， 孔瑞枫， 朴宏鹰， 等. 对手部深度烧伤整形修复的探讨[J]. 中外医疗， 2013， 32（4）： 188-189.
[3] 朱慧颖. 关节部位三度烧伤削痂植皮与切痂植皮的效果比较[J]. 中国医药指南， 2013（10）： 554.
[4] 陶白江， 孙可， 曾丁， 等. 中大面积深度烧伤治疗策略及治疗方法的探讨[J]. 中华损伤与修复杂志：电子版， 2011，6（4）： 608-610.
[5] 陈明华， 林源， 齐映亮， 等. 削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种脱细胞真皮基质治疗成人深Ⅱ度烧伤创面[J]. 中华烧伤杂志， 2014， 30（2）： 143-145.
[6] 蔡浩， 李文婷， 朱家源， 等. 早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床研究[J]. 中国医药导刊， 2012，14（4）： 581，583.
[7] 刘大平， 魏洪林， 孙原洪， 等. 烧伤湿润暴露疗法治疗面颈部Ⅱ度烧烫伤的临床体会[J]. 中国烧伤创疡杂志， 2012（6）： 452-454.
[8] 林茂堂. 湿润暴露疗法治疗面部深Ⅱ度烧伤的临床分析[J]. 中国烧伤创疡杂志， 2011， 23（2）： 151-152.
论文作者:刘永利,刘敏，杨瑞雪，赖平平
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6