长沙市中心医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：分析社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响。方法：选取2015年的10月~2016年的10月接受我社区管理的162例老年高血压患者，给予本组患者社区护理干预，对比本组生活质量。结果：本组患者在接受社区护理干预后的血压控制率、治疗依从性、生活质量评分均与接受护理前相比更高，接受护理前后对比存明显差异，P＜0.05。结论：老年高血压患者接受社区护理干预，能够帮助其有效控制血压，提高治疗依从性，促进生活质量改善。
关键词：高血压 老年患者 社区护理干预 生活质量
这些年我国老年高血压患者随着社会老龄化现象严重而日益增加，面对这类患者群体，社区卫生机构必须将帮助患者控制病情、预防并发症、改善生活质量等重任承担[1]。本文分析了社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2015年的10月~2016年的10月接受我社区管理的162例老年高血压患者。入组标准：①所选患者符合高血压相关的诊断标准。②患者在我社区有完整资料，属常住我社区居民，年龄超过60岁。③患者具备一定交流能力，精神及意识方面无障碍。④患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤、严重并发症。⑤患者知晓此次研究内容，同意参与，能够配合随访。本组基本资料如下：纳入男性95例，女性67例；年龄60~82岁，平均年龄是（66.8±5.6）岁；病程是2~19年，平均病程是（8.1±1.7）年；高血压分级：Ⅰ级82例，Ⅱ级55例，Ⅲ级25例。
1.2方法
我社区2015年对老年高血压患者实施社区规范管理，将更具针对性的社区护理干预贯彻于护理工作。首先，收集社区门诊中登记过的老年高血压患者病历资料，同时深入社区，以上门摸底形式发现、筛查社区内老年高血压病患；了解老年患者的需求，调查此类患者最多存在的风险因素，将社区护理干预重点明显，，对社区护理相关的管理制度、工作制度、岗位职责进行优化与改进，制定社区护理干预内容及实施计划。
1.2.1社区护理干预内容：①灵活随访，利用灵活的形式开展随访，对患者日常生活进行干预，以上门随访为主，若因其他因素而无法完成随访，可进行电话随访。随访内容包括了解患者血压水平变化，对用药效果及不良反应进行评估，关注患者各项存在异常的身体指标的改善情况（如血脂、血压、血糖等），评估患者对风险因素预防情况与效果，给予因素干预，根据其家庭调节、合并疾病、血压水平制定饮食计划，指导患者合理饮食、科学搭配，提醒其戒烟酒、低盐饮食、积极预防便秘，并于每天适当运动，了解患者存在的不良的生活习惯，帮助其纠正，嘱咐其对作息时间进行合理安排，保持睡眠充足。②心理干预，重视每次和患者沟通的有效性，表达对患者的关心，帮助患者解决困难，建立稳定的干预基础；对患者的心绪变化进行正确评估，分析导致患者有负性情绪产生的原因，向患者说明保持良好心理状态的重要性，利用合适的沟通及心理干预技巧，帮助患者合理是否不良情绪，树立面对疾病、生活的信心。③健康宣教，有效的健康教育是社区护理干预重要缓解，尤其老年患者，能帮助其树立对疾病正确的认知，避免因认知受限而配合度下降。在随访施护过程中，护理人员进行1对1健康教育，针对其病情及受教育程度普及疾病知识，讲解治疗要点和自护要点，指导患者如何进行有效的自我观察、如何有效预防并发症，将各类药物的用法、用量详细说明，告知用药后可能发生的不良反应及应对方法；将社区印制的健康资料发放给患者，嘱咐患者与其家属都要阅读，内容有血压测量图解、食疗方、饮食搭配要点、运动方法；每个月由社区组织举办健康课堂1次，提前通知患者及家属尽量前来参加，课堂上可以进行专题讲座，说明高血压在诊治方面的新进展，为患者答疑解为，也可以播放一些相关的多媒体方面资料，介绍一些营养常识、食疗菜谱以及怎样做保健操等；我社区还定期组织患者举办一些知识竞赛，既可以增强患者间的互动，促进心情改善，也利于患者交流治疗经验；若患者记忆力偏差，要更加注重强化记忆，通过反复强调施教内容内容，帮助患者加深记忆。
1.3观察指标
对入组患者接受护理干预前后的血压控制率、治疗依从性进行评估；采用我社区自制的生活质量量表对患者接受护理前后的生活治疗进行评分，评分越高代表生活质量越优。
1.4统计学方法
两组患者的临床数据应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1本组患者接受护理前后血压控制率、治疗依从性比较
本组患者在接受社区护理干预后的血压控制率、治疗依均与接受护理前相比更高，接受护理前后对比存明显差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
有报道指出，目前世界范围内高血压患者已达6.9亿。在我国，这种状况相对严重，据悉，我国60岁以上老年人群，每两名可能有一名是高血压患者，对我国群众影响非常严重[2]。高血压的发病机制目前还未完全明确，但多数研究已证实和精神压力过大、长期存在焦虑、暴躁等心理因素关系密切[3]。对于老年高血压患者来说，由于其本身机体功能偏弱，使得高血压危险因素更多，且治疗相对复杂而漫长。对于社区工作人员，对这类患者进行有效干预，帮助其有效避免危险因素，减少并发症，对患者来说有积极的意义[4]。近些年来，政府部门大力支持，以社区为基础对老年高血压进行干预的模式广泛应用，效果非常显著[5]。
此次研究给予入组患者灵活、系统性、针对性的社区护理干预，根据社区实际情况与患者的需求优化护理流程及制度，收集患者资料制定护理方案，采用灵活的形式进行随访，做好心理护理及健康宣教，对患者的血压控制情况、用药情况、饮食情况进行干预。研究结果显示，本组患者在接受社区护理干预后的血压控制率、治疗依从性、生活质量评分均与接受护理前相比更高，接受护理前后对比存明显差异，P＜0.05。由此可见，老年高血压患者接受社区护理干预，能够帮助其有效控制血压，提高治疗依从性，促进生活质量改善。
参考文献：
[1]樊立坤，景玉芝，谭丽.探讨社区对高血压患者的规范化管理[J]，中国医药指南.2012，28（10）：373-374．
[2]张红梅．护理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响［J］．齐鲁护理杂志，2011，11（16）：119-120．
[3]邓丽金，郑丽维，郑智慧，危椠罡，陈丰. 社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响［J］.护理学报，2011，16：1－4.
[4]胥之梓，范秀华．老年高血压患者的社区护理干预效果分析［J］．中国社区医师（医学专业），2012，15（19）：163-164．
[5]邓丽金，郑丽维，郑智慧，危椠罡，陈丰. 社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响［J］. 护理学报，2011，16：1 － 4.
论文作者:朱慧敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 社区论文; 老年论文; 高血压患者论文; 生活质量论文; 血压论文; 高血压论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;