【摘要】目的：通过测定孕前妇女肌酐水平，分析孕前检查中检查肌酐的价值及临床意义。方法：选取2015年1月—2016年1月在本院进行孕前肌酐检查的妇女200例，测定并分析相关结果情况。结果：高血压组肌酐值明显高于对照组，且不同高血压类型肌酐比较中：重度＞中度＞轻度，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：开展孕前测定肌酐水平能及时发现风险因素，从而能够避免减少妊娠高血压发生，对预防妊娠高血压及病情严重程度有一定的临床意义提高新生儿身体健康水平。
【关键词】孕前检查；妊娠高血压；肌酐
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0212-02
肌酐是一种相对分子质量较小(Mr=113.1188)的极性有机含氮化合物，别名甲基胍基乙酸内酰胺，分子式为C4H7N3O。肌酐是在肌肉中从磷酸肌酸通过自发和不可逆转化而形成，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐[1]。肌酐具有良好的水溶性。肌酐主要由肾小球滤过排出体外，血中肌酐来自外源性和内源性两种，其人体正常范围值为3～14mg/L，其水平变化可反映机体肾功能变化，由于其是小分子物质，可通过肾小球球滤过，，若其含量高于正常范围的时候，可全部随尿排出，若肾脏受损，其排泄也会受到影响，导致其可不断在血液中积累而引起其血清含量升高，因此血清肌酐是肾脏功能的重要指标之一[2]。通过监测各种生化指标，预防与降低妊娠高血压对母婴的危害，从而寻找出能预测早期妊娠高血压的有用的生化标志物。有相关研究显示:血清中肌酐值对妊娠高血压的病情诊断具有重要参考价值[3]；并且与围产期结局、围产儿预后有一定的关系[4，5]。正因为多种生化指标可以预示肝肾功能的状态。因此，我们采用beckman coulter AU680型生化分析仪测定200例孕前妇女肌酐水平，并且探讨它的检测的临床价值，结果具体报道如下。
1.资料及方法
1.1 研究对象
选择选取2015年1月—2016年1月在本院进行孕前肌酐检查的妇女200例，年龄22～35岁，平均年龄(29．48±2．29)岁，其中120例肌酐值正常的为对照组，80例肌酐水平不正常：20例肌酐水平偏低，60例肌酐水平偏高且伴有高血压。
1.2 方法
取静脉血3ml，3000rpm离心10min，取血清，用beckman coulter AU680型生化分析仪测定肌酐。
1.3 统计学方法
数据统计处理采用两样本均数比较采用t检验或t'检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
高血压组肌酐值明显高于对照组，且不同高血压类型肌酐比较中：重度＞中度＞轻度，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表。
表 妊娠高血压类型与肌酐水平的关系(x-±s)
3.讨论
产前检验对于孕妇而言具有重要的临床意义，但在实际临床检验过程中，许多孕妇对于产前检查的认知程度不够，往往忽视了相应的检查。肌酐检查可了解患者有无严重的肾功能问题，进而通过及时有效的医学手段，在一定程度上提高产妇的分娩安全性，并降低对胎儿所造成的伤害。因此，积极向产妇宣教产前肌酐检验十分重要。
肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，而作为蛋白质代谢终产物-蛋白含氮类化合物肌酐，它主要是通过肾脏来排泄。有研究显示，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，是衡量肾功能重要的参考指标，但当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤。而也有效研究显示，妊娠期女性在合并高血压时，易引起血肌酐上升，其原因可能是由于高血压具有全身小动脉痉挛的表现，其中过度的肾小动脉痉挛可影响肾脏的血液循环，导致肾脏供血不足，进而影响肾脏的功能，继而降低对肌酐的排泄能力，从而导致肌酐不断在血液中积聚而使血肌酐含量不断上升。对此，本文通过测定200例孕前妇女肌酐水平，发现妊娠高血压患者肌酐浓度显著高于正常妊娠孕妇，且不同高血压类型肌酐比较中：重度＞中度＞轻度，提示肌酐浓度可能与高血压及其类型有关，与李顺英等研究基本相同[6]。而肌酐在肾小球功能轻度改变时的变化不如尿酸灵敏，只有当肾功能严重减退，肾小球滤过率或肌酐清除率重度降低时，才发生显著变化。有必要提示患者加强保健方面的意识教育，保持合理摄人营养，不暴饮暴食，科学的饮食习惯，并且积极开展适量运动，维持健康的体重水平。从另一面来看，对血糖异常患者还要定期监测其血糖值，从药物治疗、饮食等方面进行控制，更好调控好其血糖水平，避免出现胎儿畸形、巨大儿等不良局面。因此在孕前检测妇女血清肌酐浓度的变化，对妊娠高血压诊断及病情观察等均具有极大价值。随着社会经济的不断发展，人们的物质、精神生活水平的不断提高，人们的生活理念在不断变化，晚婚晚育不断增多，孕妇之间年龄差异不断增大，同时孕妇的饮食结构及身体生理结构也发生了较大改变。因此，比较不同年龄段孕妇与正常健康体检者血清肌酐变化有一定的价值。慢性肾病患者具有极高的心脑血管疾病发病率。约50%终末肾衰患者的死因为CVD，即使是轻微的肾功能不全也会造成CVD的死亡率增加，较正常人群高15～30倍。
综上所述，产前肌酐检验项目对孕妇与胎儿具有重要的临床价值，通过肌酐检验项目，可对部分重要肾功能疾病做好有效的防控，进而提升产妇分娩的安全性，并在一定程度上保障胎儿的健康性，减少对于后期生长发育的影响。因此，笔者建议广泛产妇了解肌酐检验的重要性，积极的参与产前肌酐检查过程中。通过孕前健康检查能够发现体内肌酐水平异常的待孕妇女，正确指导能够提高其防治意识和健康水平，保护怀孕妇女，有利于降低新生儿缺陷风险，提高国家人口素质。
【参考文献】
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[3]李顺英，何智坚，陈素柔，等.妊高症患者血钙尿素氮肌酐水平及尿素氮/肌酐比值的变化[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(1)：39-40.
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[5]丽君，刘映瞵，华绍芳.妊高征孕妇血清尿酸水平与围产儿预后的关系[J].天津医药，2001，29(1)：15-17.
[6]李顺英，何智坚，陈素柔，等.妊高症患者血钙尿素氮肌酐水平及尿素氮/肌酐比值的变化[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(1)：39-40.
论文作者:罗丽端
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：肌酐论文; 高血压论文; 水平论文; 血清论文; 孕妇论文; 孕前论文; 肾脏论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;