黑龙江省肇东市第二中医院 151100
摘要：手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。加强手术室风险管理，减少医疗纠纷，才能提高护理质量[1]。
关键词：护理；安全隐患；防范措施
手术室是医院的重要部门，由于手术室的工作的特殊性，使得护理工作的开展也存在着复杂性和不可预见性[2]。手术室工作的特点决定了它集高技术、高强度、高风险于一身，其护理安全不仅涉及医疗安全的方方面面，也决定和影响着医院的长远发展和声誉。因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是，手术室护理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。
1 制度不健全
新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。
2 接错患者、放错手术间及做错手术部位
术前，患者因应用镇静剂及处于紧张恐惧的心理状态，不能正确回答问题；手术室护工接患者时未仔细核对；巡回护士未认真执行查对制度；对患者情况不熟悉，疏忽 意致使差错发生。
2 手术体位放置不当
体位安置不当可导致患者压伤；束带捆绑过紧造成血液循环不畅；肢体过度外展可牵拉神经引起神经麻痹；衬垫不当致患者呼吸及循环功能受影响；如果固定不牢，可污染手术区域；手术野暴露不充分给术者操作带来不便[2]。
3 业务能力差
手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。
4 操作有误
手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。
5 标本管理不当
标本丢失；手术结束没有及时经10%甲醛固定造成损坏；病理检查单内容与标本不相符等，以致耽误了患者的诊断与治疗。
6 清点物品有误
术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。
7 护理责任缺陷
护士在手术过程中，责任心不强，未严格执行查对制度及消毒隔离制度；导致护理差错发生，如误用未消毒器械、输错血、给错药；器械准备不足，使手术时间延长；专业知识及操作能力缺陷致配合手术主动性差。用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。
8 护理人员的心理和生理压力大
手术室护士是在一个特殊的环境中从事特殊护理专业的群体，需要护士与医生密切配合，护士不仅付出体力劳动，更多的是应对精神方面的高压力，尤其是遇到大手术或是术中紧急情况时更为突出。由于工作范围广、繁琐复杂、工作强度大、专业性强、技术难度高，且急诊手术多病情危重、复杂多变，使手术室护士处于高度紧张的工作环境，精神压力大，从而导致心理紧张和焦虑，极易造成心理性和生理性疲劳。
9 异物遗留
因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。
10 医用气体管理不善
标识不清可致用错气体而引起事故；未及时更换气体，造成延误手术时间。
11 患者灼伤、烫伤、摔伤
常见电刀使用不当造成患者灼伤；用酒精消毒没有待干即使用电刀引起皮肤烧伤；应用镇静剂后，全麻清醒前期出现躁动时，无人守护；平车不稳，未加护栏均可引起患者摔伤、擦伤等意外。
12 言语伤害
除全身麻醉外，其他患者的手术均在清醒中进行，医护人员术中嬉笑或高声谈论病情或遇到意外语气紧张等，均会给患者带来情绪的波动，使患者紧张，安全感降低。
13 砸伤
此现象较少见，主要是无影灯、吊灯、悬挂式灯管等，因悬挂不牢固、常年失修或手术间长期使用腐蚀性强的化学消毒剂进行消毒，使各接头严重腐蚀，失去牢固性和可靠性差，术中坠落引起伤害。
参考文献：
[1]李文娟，白芮，张瑛.护理风险管理与手术室安全的分析探讨[J].中华实用中西医杂志，2011，12（7）：58-59.
[2]朱春华.手术室护理不安全因素分析与管理[J].实用医技杂志，2011，11（18）：1218.
作者简介：刘凤杰 黑龙江省肇东市第二中医院 151100
论文作者:刘凤杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：手术室论文; 手术论文; 患者论文; 不当论文; 制度论文; 护士论文; 体位论文; 《健康世界》2015年3期论文;