1.长沙卫生职业学院 410000；2.株洲市二医院检验科 412005
【摘 要】目的探究检验科微生物病原菌的耐药性情况。方法此次研究选取的研究对象为500例微生物检测患者资料，研究时间为2017年12月-2018年12月，对其不同菌株数量进行分析，并探究检验质量影响因素与病原菌耐药性。结果检验结果诊断准确率为81.00%，不同项目的诊断准确率分别为：血常规79.52%，尿常规86.67%，致病性细菌培养83.14%，脑脊液检测80.00%，蛋白定量69.64%。95例诊断失误，其中人为因素45例，占比47.37%；样本因素30例，占比31.58%；操作因素为20例，占比21.05%。500例患者经药敏实验，以大肠埃希菌112例进行研究，耐红霉素、耐青霉素、耐头孢噻吩、耐氨苄西林、耐四环素、耐克林霉素分别为42例、25例、23例、18例、4例。结论影响微生物的检测质量因素有很多，应当针对性控制，促进治疗有效率与研究效果提高。
【关键词】检验科；微生物病原菌；耐药性；检验质量；影响因素
前言
检验科为临床常见科室，是基础医学与临床医学的桥梁，分支学科有体液学、临床免疫学、临床微生物学、临床化学等。其中微生物检查在诊断传染病中，是一种准确且有效的方法，提供了诊断与治疗传染病的流行病学、基础医学研究[1]。但是，在临床微生物检测中，存在操作不当等多种因素导致的错误现象，对微生物检测的质量产生严重影响。此外，若病原菌对某种抗生素产生抗药性，将大大降低药效，使疾病控制效果不佳。因此，准确诊断微生物，并在抗菌药物种类选择时严格谨慎，对基本的治疗具有重要意义。本文将以500例患者为对象，探究检验科微生物病原菌的耐药性情况。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取的研究对象为500例微生物检测患者资料，研究时间为2017年12月-2018年12月。所有患者中，男女患者分别为270例与230例；最小年龄为26岁，最大年龄为67岁，年龄的平均值为（42.73±5.35）岁。
1.2 方法
所有患者均行微生物病原菌检验：
以临床操作规范为指导，对患者标本进行收集，并立即送检，确保检验环境无菌，采用微生物检验方法分离与检查。随后，以有关标准为依据，进一步试验，以试纸扩散原理性药敏试验检验，检查病原菌耐药性。了解所有患者的微生物检验结果，并与实际治疗结果进行对比，判断诊断准确率。
1.3 观察指标
对比检验结果，进行统计学分析。
检验结果：以实际治疗结果为金标准，计算检验准确率。
1.4统计学方法
行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为X±S表示，试验为t试验；计数资料的表示方法为“n/n%”，试验为X2检验，若（P<0.05）则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果分析
检验结果诊断准确率为81.00%，不同项目的诊断准确率分别为：血常规79.52%，尿常规86.67%，致病性细菌培养83.14%，脑脊液检测80.00%，蛋白定量69.64%。详情见表1。
表1：检验结果分析（n/n%）
3 讨论
对于感染性疾病，其诊断与治疗最有效与直接的方法为微生物，根据测试结果选择合适抗生素，使症状得以迅速缓解，恢复身体健康，对患者具有积极意义。可见实验室的检测质量对最终治疗效果产生直接影响[2]。然而，临床在诊断不同病原菌的操作中，其微观生物的测试程序复杂，在应用检测设备时，若操作人员的操作技能不娴熟，或者不符合规定要求，使得测试结果存在问题。此外，药敏试验可提供抗生素选择参考。
传染病病原体作为人类健康第一诅咒，其药物研究成为临床研究的重点。目前，随着医疗技术飞速发展，新型抗菌药物增加，减少因感染而引发的死亡人数，对人们生命安全具有重要意义[3]。临床常采用微生物检测病原微生物，从而针对性实施抗生素药物，然而微生物检测极易受到客观因素与主观因素的影响，影响检验报告的准确性，不利于患者的治疗。大量临床实践表明，引发病原菌检测的质量误差因素包含：（1）抽样因素：测试样品基础环节为高质量，这就要求了在采集样品时应当严格按照国家卫生部门有关规定执行，根据样品类别进行差异性保存，并关注检测材料的检测时间，确保符合临床要求[4]；（2）经营者因素：微生物诊断报告准确性依赖于操作者，因此需加强工作人员的岗前培训，促进综合能力提高，使的检验各环节的意识符合有关标准，从而避免微生物检验中稀有物种，并及时纠正与研究显型药敏性，降低错误发生概率；（3）检验方法：以国家标准或国际标准为指导，在检测时需遵循三个原则：平行样本，使最终结果具有可比性；设置空白：排除不确定性污染；制定质量控制标准[5]。
本次研究结果显示：检验结果诊断准确率为81.00%，不同项目的诊断准确率分别为：血常规79.52%，尿常规86.67%，致病性细菌培养83.14%，脑脊液检测80.00%，蛋白定量69.64%。95例诊断失误，其中人为因素45例，占比47.37%；样本因素30例，占比31.58%；操作因素为20例，占比21.05%。500例患者经药敏实验，以大肠埃希菌112例进行研究，耐红霉素、耐青霉素、耐头孢噻吩、耐氨苄西林、耐四环素、耐克林霉素分别为42例、25例、23例、18例、4例。
综上，影响微生物的检测质量因素有很多，应当针对性控制，促进治疗有效率与研究效果提高。
参考文献：
[1]苏湘敏.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性探讨[J].心理医生，2017，23（4）：258-259.
[2]张凯.检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性调查[J].海峡药学，2017，（3）：87-88.
[3]刘桢宇，陈春林，徐荣，等.我院2015年病原菌分布情况及耐药性分析[J].中国药房，2017，28（11）：1475-1478.
[4]王明琼.微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（30）：110-111，114.
[5]夏金玲.重症监护病房患发肺部感染患者的病原微生物分布及耐药性分析[J].中国药物经济学，2017，12（9）：133-136.
论文作者:杨晶
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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