江苏盛泽医院 江苏吴江 215228
【中图分类号】 Ｒ95 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：目的：总结我院实行江苏省药品集中采购工作中的优势与问题，为使新一轮招标采购工作能开展得更加顺利。方法：分析我院药品集中采购工作状况及优势、采购注意事项、采购中的不足及对策等各方面情况。结果与结论：药品集中采购规范、透明、快捷，但根据医院实际情况，集中采购方案仍需不断地完善和提高。
关键词：药品；采购；问题；对策
江苏省药品集中采购工作是由省药品集中采购工作领导小组办公室（省卫生计生委）组织实施；并建立评审专家库，成立评审委员会，负责药品集中采购评审全过程工作；成立评审监督委员会，负责对药品集中采购评审全过程的监督。网上集中采购坚持公开、公平、公正，质量优先、价格合理、诚实信用的原则[1]，并充分考虑各级医疗机构用药差异、满足不同群众用药需求。从2009年开始运行至今，各医疗机构在集中采购过程中也发现一定的不足之处，故《2015年江苏省药品集中采购实施方案》出台了，并有条不紊的按照程序逐步开展实施。现就我院这些年在药品采购方面的工作情况进行总结分析以及对新一轮采购方案出台后对问题解决的一个展望。
1、我院药品集中采购情况
我院采取一主多辅模式采购，主要是通过江苏省医疗机构药品（耗材）集中采购与监管平台进行网上采购。麻醉药品、精神药品、易制毒化学品是通过WWW.MYYJK.COM网上平台采购。中药饮片不在招标范围内，是根据苏州市中药饮片的相关规定与当地饮片经销商直接采购的。我院集中采购流程为：药库管理员制定采购计划，由药剂科主任审批后，药品采购员通过CA证书登陆平台进行采购，医药公司确认订单，并按照订单货票同行至我院，药库双人验收入库，采购员根据入库情况进行网上确认，完成订单交易。
2、药品集中采购工作中的优势
2.1提高采购效率：通过CA证书登陆网络平台，做好计划标书并发布信息传至各个医药公司，加快了采购节奏，传递信息更准确，效率得到提高[2]。
2.2通过信息化管理，提高采购准确率：采购员通过网络平台填报采购单，输入药品通用名及相应的商品名、规格、厂家、价格等，所需药品信息一目了然，并通过核对后传至配送商，信息化的采购方式可使药品采购准确率提高。
2.3采购规范化：药品采购无需直接与生产厂家、医药公司面对面接触，减少交易活动的中间环节，并且平台上对药品的品种、价格、配送企业等信息透明、公开，这样也能使我院的采购工作更加规范。
3、集中采购工作中的注意事项
3.1集中采购药品时采购员要根据药品通用名、商品名、规格、包装、剂型、生产厂家、配送商、采购价格，认真进行一一核对，这是确保录入的准确性[3]。一旦出错会导致采购药品与本院所需药品不符，浪费人力、延长采购时间，影响患者用药。
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3.2采购单发送成功后，对各公司的配送情况要及时跟进，以确保所需药品及时到货，保证临床使用。对于不能及时到货的药品，查明原因，找到对策。
3.3药品采购情况及时向各部门汇报。我院药品采购工作在监察室和审计科的监督下，在药剂科和采购中心的指导下开展，采购中如遇各种问题及时向相关部门汇报，以保证采购工作规范、合理。及时发现问题、解决问题，使我院药品采购工作顺利进行。
4、我院药品集中采购工作中的遇到的问题
4.1采购平台上信息有不完善的地方，如：有部分药品的拼音码有误。
4.2基本药物中低价紧缺品种，由于原材料的不足、原材料供应变化、生产成本的上涨，经常出现断货、采购数量不足，导致我院临床用药紧张，有时无所适从。
4.3价格高于中标价供货。有些药品医院不常用或用量少，由于投标时挂网价格低，供应商按照中标价格往往无法供货或不愿意供货，正常使用的药品断货时，对于供货商解释的原因，医院采购员无法鉴别真伪[4]。另外，生产商药品名称下几个中标的规格，只供应价格高的规格，医院很无奈的跟着厂家走。如：上海信宜生产的地高辛片、北京益民生产的茶苯海明片。
4.4限量供应品种。部分中标品种如阿德福韦酯片（贺维力）、左甲状腺素片（优甲乐）等，厂商选择性的供应给指定医院，对于我院的供应是限量使用，影响到临床上医生对病人的治疗。
4.5基药同一通用名不同厂家更换。基药的生产供应，单一厂家不能保证用量，为保证临床应用，只能更换不同的厂家。频繁更换对药品采购工作和临床使用带来一定的麻烦。
4.6中标药品在平台上变化情况没有公示和说明，如：异烟肼片（厂家：上海信谊，规格：0.1g*100粒）平台中标采购，突然该厂家该品种平台消失了，但没有明确的文件说明。另外，平台配送商的更换，也没有任何说明，这需要省平台流程不断地完善。
5、集中采购问题在新一轮招标工作开展后的对策考虑
5.1完善药品采购平台系统，可以通过完善药品信息，增加供应商的库存显示等措施，使药品采购员更及时掌握药品动态，信息更准确，采购更及时。
5.2 新一轮（2015年）江苏省药品集中采购方案，旨在完善从2009年开始实施药品集中采购工作中遇到的问题。如药品质量和价格问题：这次招标实行带量采购，带量谈价。虽然有时知道同一通用名的不同厂家药品质量有差异，但总是改变不了价格起决定作用的现实，在降低价格的同时如何保证质量？医院现在先报目录，然后报相应规格品种的量，卫计委组织专家进行谈价，再根据中标厂家具体的品种报量。这样的方式（量价挂钩、招采合一）可以让医院采购到所需厂家的药品，在保障药品质量和临床供应的基础上，发挥批量采购优势，降低药品虚高价格。
6结束语：
医院药品采购是集科学管理、规范、效益决策等为一体的工作[2]。通过网络平台集中采购增加了采购的透明度；通过量价挂钩、招采合一，实现药品采购价低、保质、保量。对于供货企业最终的供应执行情况，负责招标的相关部门应该有监督。当然，也只有通过卫生行政管理部门、医疗保险主管部门、招标机构、医疗机构、药品生产企业、配送企业、医师、患者等多方共同协作、共同努力，才能保证医院采购的药品能安全、合理的发挥应有的作用[5]。
参考文献：
1.王倩，张睿.我院实行药品集中招标挂网采购的工作实践与问题分析[J].医学信息，2015，,28（15）：298-299.
2.邹晓华，闵宏，陈明洁.网上药品集中采购的方法探讨与应用[J].医疗卫生装备，2011,32（12）：53-55.
3.许浩云.某省药品集中采购存在的问题及对策[J].中国医药指南，2011,9（25）：378-379.
4.解庆东，姚红卫.药品挂网采购后医院遇到的几个问题[J].中国药事，2010,24（6）：562-563.
5.王政，高佳莹，杜瑜.集中招标采购对西药基本药物临床应用的影响[J].中国医院用药评价与分析，2014,14(9):789-801.
论文作者:陆秀芬
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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