【摘要】目的 研究分析口腔粘膜白斑的临床特点及不同方法的疗效观察。方法 选择在2013 年2 月～ 2015 年2 月入住我院接受治疗的146 例口腔粘膜白斑患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。并分为A 组（38 例）、B（36 例）、C（36 例）、D 组（36 例），分别予以预防治疗、西药治疗、中药治疗和CO2 激光治疗，比较四组临床疗效及复发情况。结果 吸烟量和饮酒量较大的中老年男性更易患有OLK，四组治疗总有效率从高到低排列依次为D 组（97.2%）>C 组（83.3%）>B 组（80.6%）>A 组（76.3%），复发率从高到低排列依次为A组（26.3%）>B 组（16.7%）>C 组（13.9%）>D 组（8.3%），D 组治疗总有效率和复发率与其他三组比较差异显著（P<0.05）。结论 OLK 的治疗应结合患者病情选择相适应的方法，激光治疗效果较为显著，值得在临床上加以推广。
【关键词】口腔粘膜白斑；临床特点；治疗方法；复发【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0199-01
口腔粘膜白斑（OLK）是口腔科较为常见的一类癌前病变，多发生在口腔、口唇等处黏膜，呈白色角化性特征，相关统计资料显示，中年以上男性更易患该类疾病，除受全身性疾病和局部慢性刺激因素影响外，可能与大量吸烟、口腔卫生等有关，其发生部位与恶变程度联系密切，恶变发生率在2% 左右，口底和舌腹部发生恶变的几率相对较大，临床上主要采用局部和全身综合治疗方法，必要时也会考虑行手术切除术[1]。本研究选取我院2013 年2 月～ 2015年2 月收治的146 例OLK 患者作为研究对象，探讨不同方法的临床疗效进行总结性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 以我院2013 年2 月～ 2015 年2 月收治的OLK患者146 例作为研究对象，所有患者口腔均有粗糙或干燥感，经临床体征观察和病理组织学检查并确诊，均符合OLK 相关诊断标准，男性108 例，女性38 例；年龄范围为24 ～ 67 岁，平均年龄为（52.3±10.4）岁；疾病分型为：均质型116 例，颗粒型19 例，疣状型8 例，溃疡型3 例。根据治疗方法的不同，将上述患者分为A 组（38 例）、B（36 例）、C（36 例）、D 组（36 例），四组患者基线资料对照较为均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 A 组给予预防治疗，以去除刺激因素和常规药物治疗为主，纠正患者生活不良习惯，戒烟、少食刺激性食物，修整牙齿及修复体；服用维生素A 和维生素E，剂量分别为2.5 万U/ 次、0.1g/次，3 次/d，以1 个月为1 个疗程，共3 个疗程。B 组给予西药治疗，维甲酸口服，剂量为10mg/ 次，2 ～ 3 次/d，以1 个月为1 个疗程，共3 个疗程，期间注意对局部刺激因素的控制[2]。C 组给予中药治疗，基础方为：党参、防风、茯苓、车前子和怀牛膝各15g，白术18g，丹参30g，红花12g，连翘6g，煎服，2 次/d，分早晚服用，以1 个月为1 个疗程，共3 个疗程，期间注意对局部刺激因素的控制[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆D 组给予CO2 激光治疗，2% 利多卡因局部阻滞下行凝固炭化，无肾上腺素禁忌者可加用1：2000000 肾上腺素，炭化深度至粘膜结缔组织，分层次炭化后揩去炭化层，最后以口泰液漱口，5d 内服用抗生素预防并发症[4]。
1.3 评价标准 分析年龄、性别、吸烟和饮酒与OLK 之间的关系，观察和记录四组患者白斑变化情况，设定痊愈、好转和无效3级评价标准，黏膜病损恢复正常，为痊愈；病损改善明显，面积缩小>30%，为好转；病损变化不明显，面积缩小<30%，为无效。比较两组治疗有效率和复发率。
1.4 统计学处理 以SPSS17.5 软件包对收录数据进行整理和分析，以n（%）表示计数资料，行χ2 检验，P<0.05 为差异具有显著性。
2 结果2.1 相关影响因素分析 统计数据显示，146 例OLK 患者中，年龄在40 ～ 60 岁之间共101 例，占69.2%，其中以51 ～ 55 岁之间的患者居多；男性占74.0%，女性占26.0%，男女比例为1：0.35，其中吸烟与不吸烟患者比例为1：0.49，饮酒与不饮酒患者比例为1：0.46，吸烟年限越长、吸烟量和饮酒量越大，OLK 发生率越高。分析认为，吸烟量和饮酒量较大的中老年男性更易患有OLK。
2.2 四组临床疗效及复发情况分析 与治疗前相比，四组治疗后症状均有所缓解，治疗总有效率从高到低排列依次为D 组（97.2%）>C 组（83.3%）>B 组（80.6%）>A 组（76.3%），复发率从高到低排列依次为A 组（26.3%）>B 组（16.7%）>C 组（13.9%）>D 组（8.3%），D 组治疗总有效率明显高于其他三组，复发率低于其他三组，比较差异具有显著性（P<0.05），见表1。
3 讨论OLK 的发病原因尚不十分明确，治疗不及时或方法不当，很可能发生癌变，目前临床上除对已经发生癌变或可疑癌变患者行手术治疗外，多采用去除局部刺激因素和局部药物对症治疗的方法，从治疗效果来看，预防治疗主要适用于轻度OLK 患者，西药和中药治疗方法在中度OLK 治疗中效果较为理想，而用于治疗重度OLK，复发率较高，这也是引入激光治疗的主要原因[5]。本组研究中，146 例OLK 患者中，年龄在40 ～ 60 岁之间占69.2%（101/146），男女比例为1：0.35，吸烟与不吸烟患者比例为1：0.49，饮酒与不饮酒患者比例为1：0.46，可见年龄、性别、吸烟和饮酒均与OLK均相关，吸烟量和饮酒量较大的中老年男性更易患有OLK。四组治疗总有效率从高到低排列依次为D 组（97.2%）>C 组（83.3%）>B组（80.6%）>A 组（76.3%），复发率从高到低排列依次为A 组（26.3%）>B 组（16.7%）>C 组（13.9%）>D 组（8.3%），提示激光治疗在治疗总有效率和复发率方面均优于其他治疗方法（P<0.05），预防治疗、西药治疗和中药治疗的结果比较差异并不显著（P>0.05）。
综上所述，OLK 的治疗应以去除刺激因素为基础，定期检查，有效预防癌变发生，并结合患者病情选择相适应的方法，其中激光治疗效果更为确切，且复发率较低，建议在条件具备的情况下，将激光治疗作为OLK 治疗的首选方法。
参考文献：[1] 张姝.121 例口腔粘膜白斑的临床治疗分析[J]. 医学信息（上旬刊），2011，10（1）：323-324.[2] 闻梅娟.MDM2，P53，Ki-67 在口腔鳞状细胞癌及口腔白斑中的表达及意义[D]. 苏州大学，2013.[3] 徐江，彭心宇，潘晓琳. 口腔粘膜白斑和鳞状细胞癌中错配修复基因hMLH1、hMSH2 的表达[J]. 农垦医学，2010，11（1）：5-7.[4] 陈学升.DPC4、P16 及Bcl-2 在口腔白斑和鳞癌组织中的表达及其相关性[D]. 福建医科大学，2010.[5] 凌日鼎，朱向民，黄仕春，等.100 例口腔黏膜白斑患者的临床分析及治疗[J]. 求医问药（下半月），2011，12（6）：129-130.
论文作者:宋晓玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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