（绵阳市中心医院 医学工程科）
摘要：目前，医院设备工程师面临自主维修数量减少，维修内容低质化的窘境，不能充分发挥设备工程师的作用，通过对设备工程师维修工作方向和内容的转变，能充分发挥设备工程师的经验和技术，满足目前医疗设备管理要求，保障医疗设备的正常安全运行，实现设备工程师自身价值。
关键词：医疗设备；维修方式；转变模式
引言
随着现代医疗设备技术的飞速发展，医疗设备正朝着高度集成化、智能化、大型化、技术密集化发展，医院医工人员以前主要以事后维修设备为主的工作方式已经越来越不能适应当前发展形势，医疗设备出现故障后能够提供给医工人员维修的部件越来越少，医工人员的主要工作已经变为设备故障的报修和配件更换，医工人员的技术价值越来越不能得到体现，在此形势下，医疗设备维修工作方式及内容的改变势在必行，为适应当前国家医疗器械的政策和医疗设备的新特点，需要转变工作模式。
1、被动维修到主动维修的转变
医疗设备的使用，永远离不开设备的维修，被动维修是指在设备发生故障后，再进行维修，这种方法由于发生时间和发生故障部位不可控，缺乏维修准备及计划，维修的及时性会大打折扣，严重影响设备的正常使用，也会对医疗工作造成巨大损失。为了尽可能的弥补被动维修的不足，要变被动维修到主动维修。
1.1主动维修，也被称为预防性维修，是为了防止突发性故障而对设备进行的有计划的维修方法，该方法以设备的故障规律及设备磨损情况而制定，包括按照设备的运行时间多少、磨损部件的实际情况及使用环境等综合考虑来制定主动维修的周期，该周期可分为检查、小修、中修、大修等周期。
1.2主动维修的优点
主动维修可以减少设备故障造成的停机损失，有效避免医疗设备故障造成医疗事故。由于主动维修是在设备出现故障前有计划的进行维修工作，在预先安排维修时间、配件组织等条件下，几乎对设备的正常使用没有任何影响，并且大大减少设备故障停机时候，提高了设备的使用率。
1.3、主动维修的制定方法
1.3.1通过设备生产厂家的使用说明书及维修保养手册制定。部分设备的厂家会对设备的易损件有严格的使用保养及更换时间的规定，通过该规定，我们对每一台设备制定出详细的维修计划，根据对设备的使用时间及次数的跟踪，就能提前有计划的对设备进行维修。
1.3.2通过该设备的维修记录来制定。设备维修记录能提供出设备名称、故障现象、故障原因、更换的配件、维修的方法、维修的时间、维修前的设备使用时间、维修后的设备使用时间等重要信息，按设备分类记录并进行维修统计分析后就能掌握该设备部件的使用寿命，需要更换的具体部件和更换的频率，并以此为依据，制定该设备详细的维修计划。
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2、维修为主到保养为主的转变
医疗设备的维护保养在提高医疗设备的使用率、降低医院运行成本、提高医院的经济效益等方面有着重要意义。要正确处理医疗设备维护保养与维修的关系，改变故障发生后被动维修为主动预防性维护保养。目前，大部分的医院医工人员都是只管设备故障后的被动维修，维护保养工作几乎没有，这就要求医工人员必须树立以预防性维护保养为主被动维修为辅的意识和观念，把主要的日常工作改变为医疗设备维护保养，医工人员要不断提高自身的业务素质和动手能力，做好日常的维护与保养工作，做好维护保养记录，特别是对大型贵重医疗设备定期进行维护保养，使医疗仪器设备始终保持最佳的技术状态，减少医疗仪器设备故障的发生，延长其使用寿命，从而降低仪器设备的运行成本，提高仪器设备的综合效益。
医疗设备的维护保养要制定详细可行的维护保养计划，要针对每一品牌每一型号同类设备来制定，不能制定一个概括笼统的维护保养计划，否则不具备实际操作性。根据这些计划对医疗设备进行日常和定期的维护与保养，该计划的内容主要包括：维护保养的周期、具体时间安排、该设备维护保养的项目、维护保养的人员安排等。设备维护保养项目的确定，主要来自两个方面，一是该设备的维护保养手册，厂家会对该设备的维护保养部件、保养方式、保养间隔时间等有详细的说明，再根据设备具体使用频率、使用时间和实际使用环境等多方面综合来制定具体维护项目。二是通过该设备的维修记录来确定，通过对该设备的维修记录分析，就能得到哪些部件容易损坏，损坏的原因，损坏的间隔时间等关键信息，这些信息就能指导应该做哪些部件的保养，保养的间隔时间等等。
由于较多医院以前无此项工作内容且医疗设备的维护保养工作量巨大，在实际工作中，我们可以采取先大后小，逐步推进的工作方式，如先对50万元以上的设备制定出详细的维护保养计划，待认真执行后根据效果再逐步推进到其他设备中去。
3、维修保养到质量控制的转变
目前，国家食品药品监督管理总局颁布了《医疗器械使用质量监督管理办法》，将医疗设备的质量控制管理提高到了一个新高度。质量控制，涉及到每一台医疗设备的采购、验收、使用、报废等各个环节。但对于一个医工人员来说不可能参与到每个环节，但使用环节是医工人员必须参与的，也是质量控制环节的重中之重，对使用环节来说，质量控制最主要的工作就是保障设备正常运行并定期对医疗设备进行质量检测和校准，保障设备使用安全，具体来说，主要有以下几方面的工作：
3.1对于需要强制计量检定的设备，要定期安排有资质的单位对设备进行计量检测，设备在每次维修保养后，根据医工人员鉴定需要重新计量检测的，要及时安排计量检测。
3.2 对于放射、核医学大型设备，要定期请疾控、环保等部门对辐射场所监测、放射设备的性能与防护进行检测，也要定期请厂家对设备的各项参数进行校准。
3.3对于一般普通设备，医工人员要定期对设备主要参数稳定性进行观察，并做好详细记录，如发生主要参数偏差，应立即调整或者维修。
3.4借助专业检测设备对设备进行定期检测和维修后检测，如我院已购入美国福禄克的电气安全分析仪、气流分析仪、输液泵/注射泵分析仪、婴儿培养箱分析仪、多参数生理模拟仪5台专业检测设备，目前已开展对心电类设备、输液泵、注射泵、麻醉机、呼吸机、婴儿培养箱以及各类设备的电气安全检测。检测分两种形式进行，一是对上述设备按照使用年限按一定比例定期进行检测，二是对上述设备维修保养后进行检测。检测后做好检测记录，对于检测不合格设备应立即停用并进行维修。
4、结束语
在新形势下，随着医疗设备技术的飞速发展，以及医疗器械厂家为保持技术领先而设置的技术壁垒，医工人员已不能单凭万用表螺丝刀解决问题了。医工人员要转变工作理念，运用自己多年积累的管理维修经验，通过转变技术服务方式，不断提高自身业务能力，发挥自身长处和特点，不断提高自身价值，更好为医院服务。
论文作者:王龙,叶林
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
标签：设备论文; 医疗设备论文; 维护保养论文; 工作论文; 故障论文; 工人论文; 时间论文; 《航空军医》2018年4期论文;