分析神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会
彭先波 李烨
(陕西省安康市中医医院;725000)
【摘要】目的： 回顾性分析神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗方法,为神经内科昏迷患者的临床诊治工作提供参考依据。方法选择我院2016年1月至2018年1月收治的神经内科昏迷患者50例作为研究对象,对研究对象的临床资料进行回顾性分析,总结患者的昏迷时间及具体的昏迷原因。结果50例患者的昏迷原因分析为脑血管疾病患者22例,糖尿病患者14例,急性中毒患者10例,其他4例。经抢救后,46例患者抢救成功(92.00%),4例患者死亡(8.00%)。患者死亡原因分析为脑血管疾病、糖尿病、急性中毒、颅内感染患者各1例。经过抢救治疗后,患者的SaO2、PaO2水平相较于治疗前均明显上升,RR、PaCO2水平相较于治疗前均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论提高神经内科昏迷患者抢救治疗效果的前提条件是在短时间内准确诊断患者的具体病情,并针对患者病情实施针对性治疗方案,进而可改善患者抢救预后效果。
【关键词】神经内科；昏迷患者；诊断方法
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0057-02
我院就2016年1月至2018年1月收治抢救治疗的50例神经内科昏迷患者作为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析,总结患者具体的抢救治疗方案以及预后情况,详细内容现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的研究对象为我院2016年1月至2018年1月抢救治疗的50例神经内科昏迷患者,排除存在抑郁症、假性昏迷的患者。50例患者中,男性38例,女性12例;患者年龄20～78岁,平均年龄(56.5±4.7)岁;轻度昏迷患者25例,中度昏迷患者20例,重度昏迷患者5例。
1.2方法
1.2.1检查方法
对所有患者的基本资料进行调查分析,50例患者在进行抢救治疗的过程中同时安排必要性检查,包括血尿常规、心电图、血糖以及颅脑CT等。检查工作在保证准确性的基础上于短时间内完成,为临床抢救工作的顺利开展提供时间和参考数据。另外,针对患者具体病因进行诊治后,要对患者进行全身的分诊治疗,并监测患者的生命体征、呼吸情况、安排患者吸氧、纠正血容量。对患者进行血糖、血压、重要脏器功能及感染预防管理,必要情况下安排患者气管插管、机械通气。
1.2.2抢救方法
临床抢救工作的开展,需要综合患者的病史情况以及临床症状表现。对于发生休克的患者,在对其进行抢救时需要给予血管活化药物改善患者血流循环情况,并扩充患者的血容量。对于药物中毒导致昏迷的患者,在抢救时要对其进行彻底洗胃,也可以根据患者情况采取特效解毒剂。对于因颅脑疾病导致的昏迷患者,在抢救时要根据患者的具体情况进行抢救措施安排。而对于因颅内出血导致的昏迷患者,需要转入脑外科进行急诊手术治疗。对于因急性左心衰竭导致的心源性昏迷患者,抢救时需要实施利尿、扩血管、强心治疗。对于因糖尿病导致的代谢性疾病昏迷患者,抢救时需要对其静脉滴注胰岛素,并纠正患者的脱水情况,随时监测患者血糖,若患者因低血糖而导致昏迷,要行纳洛酮注射液治疗。
1.3观察指标
观察患者的抢救成功率以及治疗前、后患者的动脉血氧饱和度、呼吸频率(RR)、二氧化碳分压、动脉血氧分压等指标的变化情况。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对本研究的数据进行分析与处理,计数资料用n/%表示,计量资料用均数±方差表示,并采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1神经内科昏迷患者发病原因分析
本次研究中纳入的50例昏迷患者,其病因分析如下:脑血管疾病患者共22例,发生率为44.00%,其中包括9例脑出血(18.00%)、7例脑梗死(14.00%)、6例脑肿瘤(12.00%);糖尿病患者共14例,发生率为28.00%,其中包括6例酮症酸中毒(12.00%)、5例并发低血糖(10.00%)以及3例高渗低渗昏迷(6.00%);急性中毒患者共10例,发生率为20.00%,其中包括4例有机磷农药中毒(8.00%)、3例酒精中毒(6.00%)、2例亚硝酸盐中毒(4.00%)、1例一氧化碳中毒(2.00%);其他患者共4例,发生率为8.00%。
2.2抢救结果分析
经抢救治疗的50例神经内科昏迷患者中,46例患者被抢救成功,成功率为92.00%(46/50),死亡患者4例,死亡率为8.00%(4/50)。患者死亡原因分析:脑血管疾病1例,糖尿病1例,急性中毒1例,颅内感染1例。
2.3抢救前、后患者的SaO2、RR、PaCO2、PaO2水平比较
经过抢救治疗后,患者的SaO2、PaO2水平相较于抢救前均明显上升,RR、水平相较于抢救前均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1抢救前、后患者的SaO2、RR、PaCO2、PaO2水平比较
3讨论
神经内科昏迷患者的病情一般都较为严重,因受到疾病因素的影响,患者生理机能可发生不同程度的障碍问题,且具有较高的感染几率。必须充分考虑到患者的具体病情,综合患者病情选择合理的抢救治疗方案。
想要提高神经内科昏迷患者的抢救成功率,并改善患者临床预后效果,这就要求医护工作人员必须准确查找患者发生昏迷的原因。根据患者疾病史、基本资料、家属表述等情况,为患者设计合理且有针对性的治疗方案,在短时间内进行抢救。
神经内科昏迷患者病情严重且死亡率较高,保证患者抢救成功率的关键在于掌握抢救的时机以及为患者安排针对性抢救治疗方案。另外,患者经过抢救后,安排护理工作人员进行全天候护理管理,对于患者身体指标异常表现及时上报主治医师,并采取针对性处理,可更好地保证患者的抢救预后效果。
参考文献:
[1]石丽娜.分析神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会[J].中国实用医药,2018,13(07):63-64.
[2]艾芙蓉.分析神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会[J].中国继续医学教育,2015,7(22):85-86.
论文作者:彭先波,李烨
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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