【摘要】目的：探讨品管圈活动应用于提高住院患儿外周静脉穿刺成功率中的临床效果。方法：选择2016年5月10日到2016年5月18日收入我院治疗的患儿共计241例，成立品管圈小组，收集2016年8月2日至8月10日209例住院患儿做比较。结果：通过品管圈活动，我院住院患儿外周静脉留置针穿刺成功率为96.17%，相比较实施品管圈活动之前的88.80%有显著提高。开展品管圈活动后，为患儿穿刺时所需护理人员也减少至两人。结论：运用品管圈活动于住院患儿外周静脉留置针穿刺中，可有效提高穿刺成功率，增强医护人员解决问题能力，提高护理质量，节省人力资源。
【关键词】品管圈活动；住院患儿；留置针；成功率
每年的春秋季节，是儿童患病的高发季节，随着人们对医疗护理要求的不断提高，患儿家属对医护人员穿刺用具要求日益提升《1》除此之外，护理人员穿刺水平在患儿的治疗过程中也是至关重要的。《2》所以要给予有效护理干预，品管圈活动护理人员参与其中，进而有效、持续地进行管理并且不断改进，同时还能提高护理质量，提高护理满意度。在本研究中对我院收治的209例住院患儿给予品管圈活动，取得显著效果，结果如下：
1 资料与方法1.1一般资料选择2016年5月10日到2016年5月18号收入我院治疗的外周静脉留置针穿刺患儿共计241例。
1.2方法：1.2.1成立品管圈小组，该小组由6名护士组成，所有小组成员由自愿原则加入，小组中以护理部干事担任圈长，并选出两位圈长助手。确定活动主题为“提高住院患儿外周静脉留置针穿刺成功率”，活动时间为5个月。
1.2.2现状把握和目标设定 发放查检表，分析外周静脉留置针穿刺失败的原因。导致住院患儿外周静脉留置针穿刺失败的因素主要为患儿血管因素，护士技术能力、家属配合不到位。而导致上述因素产生的原因是患儿血管破坏，穿刺时约束患儿不到位、宣教不到位、留置针固定方法不妥。根据上述原因，制定有效对策。
1.2.3对策实施（1）制作患儿静脉留置针穿刺评估表、自制静脉显像仪。可以根据患儿静脉留置针穿刺评估表得出评分，由相应年资的护理人员进行穿刺。静脉显像仪可以清晰直观的看到血管走向，便于穿刺。（2）制作头皮针穿刺包被、营造温馨、舒适的穿刺环境。该对策主要针对穿刺时约束患儿不到位，穿刺包被用于固定患儿四肢及躯干，只需1人协助固定患儿头部，减少了因多人协助患儿穿刺，患儿引起的恐慌。穿刺室内配备音乐、动感玩具，分散患儿注意了，营造温馨的穿刺环境。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）改善留置针固定方法，采用“四贴法”固定留置针，自制患儿手部、足部输液约束用具，利用弹力网状帽固定患儿头部留置针。（4）采用多种宣传形式宣传静脉留置针的使用，在阳光活动室播放留置针宣教视频，制作内容丰富的宣传栏，根据季节制作形式多样的宣传载体。
1.3观察指标 观察住院患儿外周静脉留置针穿刺成功率情况。目标达成率=（改善后—改善前）/（目标值—改善前）×100%；进步率=（改善后—改善前）/改善前×100%。
1.4统计学分析 采用SPSS18.0 进行统计分析，计数资料n（%）表示，X2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果 住院患儿穿刺成功率情况 所有患儿通过品管圈活动后穿刺成功率为96.17%，由（209-8）/209计算得出，显著高于实施品管圈活动前的88.80%，由（241-27）/247计算得出，差异显著（P〈0.05）。目标达成率=（96.17-88.80）/（95.29-88.80）×100%=114%；进步率=（96.17-88.80）/88.80×100%=8.30%。
3 讨论 品管圈活动能够通过相互之间的讨论，有效提高医护人员对住院患儿输液的护理水平，并且通过规范和操作可有效提高护理人员操作技巧。
在本研究中，所有患儿通过品管圈活动外周静脉留置针穿刺成功率为96.17%，显著高于实施品管圈活动前的88.80%，差异显著（P〈0.05）。说明开展品管圈活动后能够显著提高住院患儿外周静脉留置针穿刺成功率。其主要原因为品管圈活动可通过穿刺评估表，静脉显像仪对血管有效评估，合理选择。穿刺包被大大提高了有效约束，降低患儿因多人按压的恐惧感，改善留置针固定方法，自制留置针约束器具。还通过多种形式健康宣教，制作留置针宣传载体有效提高了住院患儿家属对于留置针知识的掌握度。本研究中，开展品管圈活动后，护理满意度也有所提高。说明开展品管圈活动可有效提高护理满意度。其原因与圈内组织一系列培训活动有效提高护理人员留置针操作水平，从而提高穿刺成功率。
综上所述，品管圈在应用于提高住院患儿外周静脉留置针穿刺成功率中，可有效提高穿刺成功率，增强医护人员解决问题能力，提高护理质量。
参考文献
[1]周会群.提高0~6岁小儿静脉留置针穿刺成功率.《中国现代护理杂志》，2017,13（8）：746-747
[2]曾娟.静脉留置针作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数．减少液体外渗．对血管的刺激性小。有利于临床用药和紧急抢救．减轻护士的工作量等优点。《中国当代医学》，2009,16（24）：94-95
论文作者:杨洋,李乾静,钟敏,夏博,王楠楠,张蕾
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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