（成都高新区中和社区卫生服务中心 四川 成都 610212）
【摘要】目的：慢性萎缩性胃炎的59例患者采用加味半夏泻心汤治疗的效果观察。方法：将在本院2016年04月-2017年04月以慢性萎缩性胃炎为诊断的59例患者，采用加味半夏泻心汤治疗。结果：疗程结束后41例（69.49%）为显效，17例（28.82%）为有效，1例（1.69%）为无效，治疗有效率为98.31%。56例患者治疗后HP成功根除转阴，转阴率为94.82%。治疗期间，2例患者出现轻微恶心，反酸症状，减少药液饮用后好转，剂量恢复后无不适症状。结论：慢性萎缩性胃炎患者采用半夏泻心汤治疗，疗效佳，可降低血清胃泌素水平，提高胃液PH值，效果理想，值得临床推广。
【关键词】加味半夏泻心汤；慢性萎缩性胃炎；临床疗效分析
【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0328-02
慢性萎缩性胃炎(CAG)为消化系统病症，以腹部隐痛、食欲不振、嗳气、消化不良为主要表现，且反复发作、病程长为其主要特点[1]。本院近期收治59例患者采用半夏泻心汤治疗，取得较好治疗效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料、纳入及排除方法
纳入标准：年龄介于18～65岁之间；胃镜下检查确定诊断为慢性萎缩性胃炎；经13C尿素呼吸试验阳性确诊为Hp感染；为首次确诊者或近1月内未接受过治疗。排除标准：年龄＜18岁或＞65岁；对本研究中使用药物过敏；哺乳或妊娠期妇女；近1个月内口服或静脉滴注过抗生素；伴有严重器官功能不全；拒不配合治疗或者回访患者。在本院2016年04月-2017年04月以慢性萎缩性胃炎为诊断，经上述纳入、排除方法筛选最终确定的59例患者，其中男33例（55.93%），女26例（44.07%），患病时间3～15周，平均患病时间（6.2±2.3）周，年龄23～69岁，平均（39.3±2.9）岁。
1.2 治疗方法???
加味半夏泻心汤药物组成：干姜5g，甘草、黄连各6g，黄芩、枳实、半夏各10g，煅乌贼骨、白花蛇舌草、蒲公英各15g，党参20g。伴随上腹疼痛或疑似出血者加田七粉3g；反酸者加白及、参术各10g，瓦楞子30g；腹胀者加砂仁6g，佛手、延胡索各10g；便溏者加薏苡仁30g。每日1剂水煎服去渣早晚分服，在治疗过程中依据患者病情变化及时修改药物组成及计量，3 个月为一个疗程，治疗过程中以低脂肪、易消化、高蛋白的规律饮食，进食原则为细嚼慢咽、少量多餐，硬、冷、酸、热、油炸及刺激性食物少食。
1.3 疗效评价标准[2]
治疗期间认真记录患者在用药过程中产生的不良反应。所有入组患者治疗结束后4周均进行13C尿素呼气试验，如结果为阳性者为根除失败，其结果为阴性者为根除成功。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗效果：临床症状接近消失，行胃镜检查后可见胃溃疡病灶消失或由活动期转变为瘢痕期为显效；临床症状好转，胃镜检查胃溃疡病灶面积缩小超过一半为有效；患者临床症状加重或无变化，胃镜检查溃疡灶缩小面积未超过一半为无效。总有效为显效与有效之和。
1.4 观察指标
准确记录患者治疗期间出现的不良反应，治疗后的临床治疗效果及HP转阴患者数量，计算其转阴率。
2.结果
2.1 临床疗效
疗程结束后41例（69.49%）为显效，17例（28.82%）为有效，1例（1.69%）为无效，治疗有效率为98.31%。
2.2 HP根除成功率
56例患者治疗后HP成功根除转阴，转阴率为94.82%。
2.3 不良反应
治疗期间，2例患者出现轻微恶心，反酸症状，减少药液饮用后好转，剂量恢复后不适症状未现，无一例因不适出现脱组现象。
3.讨论
CAG致病原因主要为幽门螺杆菌(Hp)感染在我国，其感染率在4成以上，而其治疗复发率在1成左右且逐年上涨，其中不良饮食习惯、精神因素亦是其发生原因。以胃黏膜上皮与腺体萎缩，粘膜基层增厚，胃粘膜变薄为其主要特征。随着人们在工作、生活和学习中压力的与日俱增，生活习惯的不规律，CAG的发生率逐年升高，且此病存在反复发作情况，饮食、睡眠受到一定影响，若治疗不当，可引起胃出血、胃溃疡等不良症状，任其长期发展则可能引发癌变，生命健康造成极大的威胁。临床治疗上多考虑治疗Hp使用三联疗法即抗生素类，随着其使用率增高，机体对抗生素产生抵抗甚至耐药，造成Hp更加顽固，清除起来效果更加降低，并且由于长期使用抗生素造成机体免疫力下降，二次复发几率就更为增加[3]。我国祖国医学认为慢性萎缩性胃炎属“痞满”范畴，气郁不畅，气不行血、阴不荣络为其病因病机，采用加味半夏泻心汤治疗取得了较好的治疗效果。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，方中有破气消滞的枳实；祛积除痞，温中散寒的干姜、半夏；祛邪止痛、清热解毒的蒲公英、黄芩、黄连；敛疡、制酸的煅乌贼骨；调胃和中、健脾益气的甘草、党参。方中互根互用、健脾益气。从本研究中可明显看出，疗程结束后41例（69.49%）为显效，17例（28.82%）为有效，1例（1.69%）为无效，治疗有效率为98.31%。56例患者治疗后HP成功根除转阴，转阴率为94.82%。治疗期间，2例患者出现轻微恶心，反酸症状，减少药液饮用后好转，剂量恢复后不适症状未现，无一例因不适出现脱组现象。本组研究结果与徐广鑫[4]研究结果相近。
综上所述对于慢性萎缩性胃炎患者采用半夏泻心汤治疗，疗效佳，可降低血清胃泌素水平，提高胃液PH值，效果理想，值得临床推广。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，以明确加味半夏泻心汤对于慢性萎缩性胃炎的治疗疗效。
【参考文献】
[1]季梅,杨进.慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展[J].湖南中医杂志,2015,31(4):176-179.
[2]许少华.半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎62例疗效观察[J].河北中医,2011,33(9):1333-1334．
[3]杨继.半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].内蒙古中医药,2012,31(13):28-29.
[4]徐广鑫.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果研究[J].中国实用医药,2017,12(5):143-145.
论文作者:曾云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
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