湖南省衡阳市中医医院 421001
【摘 要】目的：探究黄芪桂枝五物汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取2016年1月~2018年1月间来院接受治疗的冠心病心绞痛患者作为研究对象，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的80例患者纳入研究序列，随机分为对照组（40例）、观察组（40例），对照组给予氯吡格雷治疗，观察组在对照组层面施加黄芪桂枝五物汤治疗，对比临床疗效的组间差异性。结果：治疗后，两组患者的体征状况均得到了改善，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；表征血液流变学特征的三项观察指标均得到了明显改变，且观察组优势明显（P＜0.05）；在治疗总有效率方面，观察组为92.50%，明显高于对照组的70.00%（P＜0.05）。结论：黄芪桂枝五物汤加味联合西药可有效缓解冠心病心绞痛患者的临床症状，且能够改善患者的血液流变学特性，提高了治疗总有效率，具有较好的临床推广应用前景。
【关键词】黄芪桂枝五物汤；西药；冠心病心绞痛
Abstract：objective：to explore the clinical effect of huangqi guizhi wuwu decoction combined with western medicine in treating angina pectoris of coronary heart disease. Methods：from January 2016 to January 2018 between to hospital for treatment of coronary heart disease angina pectoris patients as the research object，combing case analysis data，selected to meet the requirements of test sequence into the study，80 patients were randomly divided into control group（40 cases）and observation group（40 cases）and control group given clopidogrel treatment，the observation group in the control group level exerting huangqi guizhi wuwu decoction，compared the clinical effect of differences between groups. Results：after treatment，the physical signs of patients in both groups were improved，and the observation group was significantly superior to the control group（P < 0.05）. All the three observation indexes representing the hemorheological characteristics were significantly changed，and the advantage of the observation group was obvious（P < 0.05）. In terms of total therapeutic efficiency，the observation group was 92.50%，significantly higher than the control group（70.00%（P < 0.05）. Conclusion：huangqi guizhi wuwu decoction combined with western medicine can effectively relieve the clinical symptoms of angina pectoris of coronary heart disease，improve the hemorheological characteristics of patients，improve the total effective rate of treatment，and have a good prospect of clinical application.
Keywords：astragalus cassia twig wuwu soup；Western medicine；Coronary heart disease angina pectoris
冠心病心绞痛是一种多发于老年群体的心血管病症。患者多临床表现为呼吸苦难、胸闷等不适症状。有研究指出，临床上对于冠心病心绞痛的治疗多采取西药进行治疗，西药可快速缓解患者的不适症状，但患者对药物的依赖性较大，一旦停药病情容易复发，不利于患者的病情转归[1]。而中药从病根入手，以辨证施治的视角进行系统性诊治，能够较好的改善患者的预后结局，中西药联合治疗可有效发挥出协同增效的作用，药效可达病灶，起到了较好的根治作用[2]。基于此，我院将中西医联合理念应用于临床实践中，通过黄芪桂枝五物汤加味联合氯吡格雷对冠心病心绞痛进行治疗，取得了显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月~2018年1月间来院接受治疗的冠心病心绞痛患者作为研究对象，梳理分析病例资料，排除对试验药物过敏、认知功能障碍及肝肾功能严重损伤的患者，挑选出符合试验要求的80例患者纳入研究序列，随机分为对照组（40例）、观察组（40例），对照组给予氯吡格雷治疗，观察组在对照组层面施加黄芪桂枝五物汤治疗，对比临床疗效的组间差异性。受试个体基线资料组间对比无显著差异（p>0.05），具有可比性。
表1 基线资料组间对比
1.2治疗方法
对照组采用单纯的西药治疗方案，40例受试个体均口服硫酸氯吡格雷片50 mg，每天1次，服用方法遵照说明书要求。观察组在对照组层面施加黄芪桂枝五物汤，中药材配伍如下：黄芪30g，桂枝15g，白芍20g，生姜10g，大枣4枚。根据患者体质类型可加味治疗，若患者气血不畅、血液瘀滞，则加12g桃仁，12g红花，15g丹参；若患者为失眠多梦、心烦气躁，则可加用12g远志，12g酸枣仁；每日煎服一剂，分早晚两次温服。7d为1个疗程，进行为期8个疗程的治疗[3]。
1.3观察指标及评价标准
对比分析心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、血液流变学指标的变化情况及临床疗效。若患者发病次数明显减少且临床症状完全消失则视为治疗显效；若患者发病次数有一定减少且临床症状明显改善则视为治疗有效；若患者临床症状无任何改变则视为治疗无效[4]。
1.5 统计学方法
应用SPSS20.0作数据处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，检验水平σ=0.05。
2 结果
2.1体征状况的组间对比
在表征患者体征状况的3项观察指标方面，观察组在治疗后均得到了显著改善，明显优于对照组（p<0.05）。见表2。
2.2 血液流变学指标
在表征患者血液流变学特性的3项观察指标方面，观察组在治疗后均得到了显著改善，血浆比、全血比黏度均显著降低，纤维蛋白原水平明显降低，且明显优于对照组（p<0.05）。见表3。
表2 体征状况的组间比较
2.3 临床疗效
在治疗总有效率方面，观察组为92.50%，明显高于对照组的70.00%（p<0.05）。见表4。
表4 治疗总有效率的组间对比
3 讨论
冠心病心绞痛是一种多发于老年群体的心血管病症。该病多与脂质代谢异常有着紧密联系，随着患者血脂的增高，血液粥样化则逐步形成，影响正常的血流循环，导致动脉供血不足，从而引起心绞痛，患者多临床表现为呼吸苦难、胸闷等不适症状。有研究指出[5]，采用西药进行治疗尽管短期内可迅速缓解不适症状，但患者对药物的依赖性过大，停药后容易造成病情的反复发作，因此临床治疗效果不理想。随着中医理念的不断继承和发展，中药在心血管疾病的治疗中发挥出了重要作用，本次研究将黄芪桂枝五物汤和西药联合应用于冠心病心绞痛的治疗中，验证中药在心血管病症治疗中的显著作用。
中医学讲究从病根入手，遵循辨证施治，认为冠心病心绞痛的病根在于血气瘀滞，因此注重活血化瘀、通络止痛。而黄芪桂枝五物汤中的多味中药材均具有确切的活血通络功效。本次研究结果显示，在表征患者体征状况的3项观察指标方面，观察组在治疗后均得到了显著改善，明显优于对照组（p<0.05）；在表征患者血液流变学特性的3项观察指标方面，观察组在治疗后均得到了显著改善，血浆比、全血比黏度均显著降低，纤维蛋白原水平明显降低，且明显优于对照组（p<0.05）；在治疗总有效率方面，观察组为92.50%，明显高于对照组的70.00%（p<0.05）。结果证实了中药联合西药在心绞痛治疗中的显著疗效。
综上所述，黄芪桂枝五物汤加味联合西药可有效缓解冠心病心绞痛患者的临床症状，且能够改善患者的血液流变学特性，提高了治疗总有效率，具有较好的临床推广应用前景。
参考文献：
[1]杨园园，赵国良，李达，闫建玲，袁长玲.黄芪桂枝五物汤加味治疗冠心病心绞痛的系统评价[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（10）：1323-1326.
[2]魏建华，李芳.五物汤联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1341-1343.
[3]于圣仕.黄芪桂枝五物汤加味治疗142例冠心病心绞痛患者[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（11）：1300-1301.
[4]范先基，李俊，杨子玉.黄芪桂枝五物汤加味治疗冠心病心绞痛80例[J].河南中医，2013，33（08）：1211-1213.
[5]吴春平，李姝花.黄芪桂枝五物汤加味治疗冠心病心绞痛40例[J].中国中医药科技，2011，18（05）：370.
论文作者:资源,殷世平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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