首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心 北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100005
摘要：以实践工作经验为基础，结合权威文献报道内容，对引起眼外伤患者焦虑情绪的主要原因进行分析，并在此基础上提出多种术前心理护理干预方法。与此同时，对眼外伤患者术前心理干预及指导的效果进行总结，突出术前护理的重要性，有效缓解眼外伤患者术前不良心理状态及负性情绪，为患者治疗及预后提供良好的保障。
关键词：眼外伤；术前护理干预；心理焦虑
【引言】
眼外伤属于眼科诊疗工作中的常见病，外伤发生后，患者临床表现比较复杂，可导致失明，且合并多种并发症，对患者身心健康造成明显不良影响。与此同时，眼外伤不仅可导致视力下降或失明，同时也会增加面部畸形发生概率，对患者眼球运动具有明显影响，患者对病情改善持悲观态度，并合并焦虑、抑郁等不良情绪，对整体治疗效果产生明显影响。在患者术前为其开展对症护理干预，可缓解其不良情绪。对权威文献报道内容进行分析，对眼外伤患者术前护理干预方法进行总结，现综述如下。
1眼外伤患者焦虑情绪主要因素分析
眼外伤主要由外伤因素引起，发病比较急，且病情凶险，易导致失明，因此很多患者一时之间无法接受，担忧、焦虑、暴躁等不良情绪随之而来。调查结果显示，很多患者受到心理问题及负性情绪的影响，无法准确配合医护人员的临床诊疗工作，在很大程度上降低了治疗的依从性。与此同时，很多家属看见患者的伤情，也会产生一定的焦虑情绪，使心理上受到很大的冲击。上述情况的广泛存在，均会对患者手术的顺利开展造成明显影响，严重时甚至会耽误患者的诊治，引发不良后果。
对于患者而言，焦虑情绪主要来自于自身的心理矛盾，不少患者既希望充分保护视力，因此不愿接受手术治疗，同时也担心不及时处理患眼，会引发不良风险。权威文献[1]报道认为，很多患者担忧手术过后会对自身的容貌产生较大影响，导致自己无法正常生活，对事业、婚姻等造成严重影响。基于上述考量，很多患者产生较为强烈的负性情绪。为此，于术前对患者进行心理疏导及护理干预，对改善患者情绪，提高手术治疗依从性具有重要推动作用。
2术前护理干预方法
2.1心理状况评估
护理人员协助患者做好常规护理，对其眼部进行充分保护，及时清理伤口，避免病情进一步恶化，并显著减少对患者的刺激。叶庆云[2]等学者通过临床实践研究证实，采用焦虑（SAS）自评量表，对患者术前心理状态进行科学评价，从而了解患者不良心理状况发生的原因进行分析，以此为根据制定对症护理干预方案。此外，要求护理人员不断强化与患者的沟通效果，便于后期护理工作的顺利执行。
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2.2亲情化护理
权威文献[3]报道认为，患者入院接受治疗后，护理人员除了协助医师做好患者抢救工作，还要为患者提供亲情化护理干预，重视患者的心理感受，为其提供更为人性化的护理干预，从而不断缓解患者及家属的不良情绪。为此，做好健康宣教工作，及时向意识清晰的患者讲解手术治疗的主要目的，并对手术过程、必要性进行宣教，告知患者配合医护人员治疗的重要性，使患者能够了解到不及时开展手术治疗的危害性，提高患者治疗的依从性。
2.3家属安抚
护理人员做好密切观察，若发现患者家属也存在焦虑、紧张等情绪，应及时对其进行安抚，使其能够最大程度配合诊疗工作。余辉[4]通过临床研究认为，普外科手术患者虽然同意开展手术治疗，但是术前均承受比较大的压力，导致情绪处于极度不稳定状态，需要得到家属的体谅及配合。为此，护理人员应与家属建立沟通关系，对其所发挥的作用进行肯定，并指出家庭支持的作用，从而获得家属更多的配合，促进手术顺利开展。
2.4面对面沟通
护理人员与患者进行面对面沟通，及时掌握患者心中所想，并在交流过程中对心理状态进行了解，观察患者机体状况，为开展心理疏导创造更多条件。掌握患者主要心理状态后，护理人员要根据实际反馈情况，为患者寻找适宜的心理疏导方法。护理人员适当对患者进行抚摸，轻轻拍打患者肩膀，使其感知到来自医护人员的温暖。对于迫切需要开展手术治疗的患者，护理人员选择相对比较重要及核心的问题进行有效宣导。
2.5心理学干预
作为护理人员，除了要具备较强的临床护理干预技能，还要对多种护理干预手段进行强化，通过多种护理技能，对患者加强干预。展素梅[5]通过研究认为，护理人员应对心理学相关理论知识及实践操作技术进行学习，在患者及家属进行沟通时，要注意对语言的设计，并通过自身行为，逐渐去影响患者，使其行为及心理状态得到有效改进，为疾病预后创造更多必要条件，严格执行护理干预要点，为患者良好就诊提供必要保障。
3术前护理干预效果分析
刘令[6]采用焦虑自评量表（SAS）对患者护理干预前后焦虑情绪做出评分，每项共20公分题目，严格按照0-4级评分，满分100分，分数越高说明不良情绪越严重。结果显示，通过术前对症心理护理，其所选患者焦虑状态均得到明显缓解，能够最大程度配合临床诊疗活动，并顺利开展手术治疗，取得满意的治疗效果。与此同时，权威文献报道认为，在做好上述护理干预的基础上，为患者提供一定的疼痛护理干预，这是由于眼外伤疾病可导致患者出现严重疼痛，对患者睡眠质量产生明显影响。护理人员将患者状态准确传达给医师，严格执行医嘱，为患者做好术前干预，从而进一步提高患者止痛效果，缓解不良心理及睡眠状况。此外，以人性化护理干预为基础，为患者提供更多优质护理服务，从而使患者护理工作更具针对性，减少患者心理应激反应。通过科学干预，进一步消除患者不良情绪，保障其生理及心理健康。通过实践工作证实，眼外伤患者易合并多种不良情绪，其中以焦虑情绪最为显著，重视术前心理层面护理干预，能够强化患者护理干预质量，并发挥显著的临床应用效作用，缓解焦虑情绪，为患者创造良好的预后条件。
4小结
综上所述，眼外伤患者临床表现复杂，且发病突然，加之合并多种并发症，可增加失明风险。一旦发生后，患者往往缺乏心理及精神准备，会出现比较大的情绪波动，导致患者合并不良情绪。在为患者开展临床诊疗时，护理人员应在术前为其积极开展对症心理疏导，对患者负性心态进行纠正，并对治疗进行科学指导，从而有效缓解其不良情绪。与此同时，眼外伤患者病情严重，及时对其开展正确诊断及治疗，对改善患者病情具有显著作用，治疗过程中配合完善可行的护理干预配合，可进一步提高诊疗工作的针对性，辅助提高患者临床治疗效果，并改善患者不良心理状态，提高预后质量。作为临床护理人员，要树立良好的工作态度，积极关注眼外伤患者术前心理状态，重视沟通作用，及时了解患者所需，提供对症护理，满足患者实际需要。
参考文献：
[1]黄荣华.护理干预减轻眼外伤患者术前心理焦虑的效果分析[J].中国社区医师，2016，03（21）：174-175.
[2]叶庆云，赵妤岚，梁彩红，等.护理干预在眼外伤致眼球摘除手术患者术前焦虑中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（09）：68-69.
[3]张温花.围手术期心理护理干预对TURP患者焦虑抑郁状态及术后恢复的影响[D].山东大学，2016.
[4]余辉.心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑的影响[J].河南医学研究，2017，12（03）：1.
[5]展素梅.心理护理干预对眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的效果[J].河南外科学杂志，2014，15（06）：157-159.
[6]刘令.对因眼外伤而进行眼球摘除术的患者实施术前心理护理对其焦虑状态的影响[J].当代医药论丛，2015，03（16）：104-105.
论文作者:尚兰兰
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
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