勃利县人民医院 154500
摘要：目的：研究分析脑出血微创手术联合置管吸引手术治疗老年脑出血患者的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2012年1月至2014年12月在我院进行治疗的老年脑出血患者68例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机进行分组，单纯组患者34例，采用脑出血微创手术治疗；联合组患者34例，采用脑出血微创手术联合置管吸引手术治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：联合组患者的治疗效果、术后NIHSS 评分均明显优越于单纯组，差异存在统计学意义（P<0.05），两组患者中均没有病例因手术操作不当导致严重不良后果和死亡发生。结论：对于老年脑出血患者进行脑出血微创手术联合置管吸引手术，可获得较好的临床治疗效果，同时可有效地提高术后患者的自理能力和神经功能恢复，适宜依据患者情况应用治疗。
关键词：脑出血；微创手术；置管吸引手术；老年
[Abstract]Objective：To study the clinical effect of minimally invasive surgery combined with suction operation in the treatment of elderly patients with cerebral hemorrhage.Methods：the object of this study is from January 2012 to December 2014 for treatment of 68 patients of senile cerebral hemorrhage in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly grouped with 34 patients，minimally invasive surgical treatment of cerebral hemorrhage；34 cases of combined group patients，combined with catheter suction operation minimally invasive surgical treatment of cerebral hemorrhage，the effect of two groups of patients were analyzed.Results：the treatment group patients，postoperative NIHSS score were significantly superior to the control group，there were statistically significant differences（P<0.05），two groups of patients were not the case because of improper operation led to serious adverse consequences and death.Conclusion：for elderly patients with cerebral hemorrhage combined with tube suction operation of minimally invasive surgery of cerebral hemorrhage，can obtain better clinical therapeutic effect，and can effectively improve patients self-care ability and nerve function recovery of patients after appropriate treatment according to the patient's condition.
[Key words]intracerebral hemorrhage；minimally invasive surgery；surgical treatment；elderly
伴随我国老年人比例逐渐增加，老年脑出血发生比例显著增加，同时呈快速上升趋势增长。脑出血最为有效的治疗方法是采用手术清除出血病灶[1]。本文对在我院进行治疗的老年脑出血患者68例分两组分别进行微创手术治疗及联合置管吸引手术治疗，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2012年1月至2014年12月在我院进行治疗的老年脑出血患者68例，患者的临床症状、体征和CT扫描结果均符合脑出血诊断，随机进行分组。单纯组患者34例，其中男性患者16例，女性患者18例，年龄60～78岁，平均（65.50±2.00）岁；联合组患者34例，其中男性患者17例，女性患者17例，年龄61～78岁，平均（65.50±2.50）岁。对两组患者的基本资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除脑血管疾病、肝肾功能障碍。
1.2 方法
1.2.1 单纯治疗 单纯组患者34例，首先对患者的脑出血情况进行评估，在CT指引下，对患者的脑部功能区进行划分，选择合理的手术入路。首先进行去骨瓣开颅手术，顺利开颅后自脑沟部位进入脑出血部位，在CT的扫描和直视下进行血肿的抽吸，抽出血肿的65%～75%[2]。同时尽量完整地保护血肿壁，如发生活动性出血可应用电刀进行电凝止血，完成手术后仔细观察是否存在出血点，如没有活动性出血进行严密的逐层缝合[3]。
1.2.2 联合治疗 联合组患者34例，脑出血微创手术联合置管吸引手术治疗，脑出血微创手术方法同单纯组患者，微创手术后在手术出血部位置入导管，进行闭式引流灌洗。同时连接负压吸引装置，对引流袋进行严密的观察，确定无血性物流出后，拔除导管，严密缝合。
1.3 NIHSS评估标准
应用美国国立卫生研究院制定的卒中量表（NIHSS）对治疗前、后患者的神经功能情况进行评定。临床疗效评估标准：治愈：患者的临床症状基本消失，同时CT检查后血肿完全吸收，能够生活自理；显效：患者的临床症状基本消失，存在较轻微的神经功能障碍，生活基本能够自理，CT扫描血肿基本吸收；有效：临床症状有效缓解，存在部分功能障碍，同时生活能够自理，较复杂动作应在家属的协同下完成，无效：患者的神经功能障碍严重，还存在部分临床症状和体征，CT扫描下血肿缩小不明显或出血持续增加。
1.4统计方法
统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ?检验，计量资料用均数士标准差（χ-±s）表示，组间比较采用t检验，P<o.05为差异有统计学意义。
2 结果
联合组患者的治疗效果、术后NIHSS评分均明显优越于单纯组，差异性明显，存在统计学意义（P<0.05），两组患者均没有病例因手术操作不当导致严重不良后果和死亡发生。
3 讨论
目前心脑血管疾病是临床上比较常见的疾病，脑出血也是老年患者最常见的疾病，手术是比较有效的治疗方法，因此有人将手术适应证限制于<60岁、收缩压<26.9kPa、无心肺肾并发症的患者。也有学者认为年龄>65岁者不宜手术。近些年来随着CT、MRI的广泛应用，脑出血明确诊断比例明显提高，手术技巧更加成熟，器械更加先进，特别是微创血肿碎吸术的临床应用，使年龄已不再是制约手术的主要因素[4]。目前微创手术治疗较为常用，可获得较好的临床效果，联合置管吸引手术，能够明显提高术后神经功能的恢复。
本文对在我院进行手术治疗的老年脑出血手术治疗患者68例，分别进行单纯微创手术治疗及联合置管吸引手术治疗，结果显示，联合治疗手术后临床疗效和术后NIHS，评分的情况均明显优越于单纯手术治疗，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于老年脑出血患者进行脑出血微创手术联合置管吸引手术，可获得较好的临床治疗效果，同时可有效地提高术后患者的自理能力和神经功能恢复，适宜依据患者的具体情况应用治疗，这对改善老年脑出血患者的术后生活质量、提高临床治疗效果具有较高的临床价值和临床意义。
参考文献：
[1]邹兴军.脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的影响[J].临床和实验医学杂志，2014，22：1868-1870.
[2]马健，黄敏，马艳.脑出血微创置管吸引术对老年脑出血患者神经功能的影响30例观察[J].中国医药指南，2013，2：562-563.
[3]李小华.脑出血微创置管吸引术对老年脑出血患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平的影响[J].中国老年学杂志，2013，7：1694-1695.
[4]尚澜.CT下定向置管吸引术治疗壳核脑出血的临床应用研究[D].大连医科大学，2008.
论文作者:韩宇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
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